大众网·海报新闻记者 陈曦 潍坊报道

　　近日，潍坊市中医院心外科成功救治一位75岁高龄的重症冠心病患者，因为病期长，心肺功能储备差，患者在冠脉搭桥手术后出现了急性心衰、呼衰的严重并发症，经过心外科和ICU的通力协作，患者转危为安，如今已经顺利出院。

　　孙老先生是因为“头晕、胸闷”在脑病科住院的，按照“脑心同源、脑心同治”的原则，经过详细检查后发现，患者不仅脑动脉狭窄、腔隙性脑梗塞，而且冠状动左主干+三支病变，既往反复心绞痛发作，十几年来都当做“房颤”治疗了。明确诊断以后，脑病科请心外科黄洋主任会诊，确定需要进行冠脉搭桥手术，于是转到心外科，团队集体讨论，积极调整心肺功能，做好术前准备。

　　手术在非体外循环下进行，患者血管条件差，外周血管、冠状动脉都细，勉强够搭桥条件，术中操作难度很大。最终在专家精湛的吻合技术和麻醉医生的保驾护航、手术护士完美的配合下，顺利完成了各个吻合口。手术共搭桥4支，每支都血流通畅。

　　术后回到重症医学科（ICU），心外科医生与尹庆卫、艾洪亮主任带领的监护团队同心协力，保证了孙老先生顺利恢复的每一步，术后第一天就顺利脱离呼吸机，拔出气管插管，在当天下午转回了心外科病房。

（术前冠脉造影）

（心外科团队术前讨论）

　　就在胜利在望的关键时刻，监护医生发现，孙老先生对疼痛太过敏感，不敢咳嗽、不敢翻身，而本身又是房颤心律，眼看着心率逐渐加快、血氧饱和度逐渐降低，止痛、降心率效果都不好，因为低氧又烦躁，还要考虑到排痰的问题，既不能一味的镇静处理、又耐受不了吸痰......问题接踵而来，治疗陷入困境。

　　病情几度反复之后，在术后第3天早上，老先生与命运的抗争陷入颓势，呼吸浅快、氧分压骤降，心率超过130次/分。黄洋主任和王作刚副主任、邹俊卿副主任紧急讨论后，确定患者出现急性的心衰、呼吸衰竭，当机立断，立即邀请重症医学科艾洪亮副主任紧急会诊后，决定立即床旁气管插管，此时立刻吸出大量脓黄痰。同时，医护人员接力运送，将老先生迅速转往重症监护室，给予呼吸机辅助呼吸，深度镇静使其休息......病情总算是暂时稳住了。

　　稳定了病情之后，心外科医生与重症医学科各位医生、护士每天早上都进行碰头对接，对病情进行详细讨论，心功能、肝肾功能、感染问题、抗凝问题、营养问题、肺部、皮肤护理等，经过反复论证，精心制定了一步一步的康复计划。

　　令人欣慰的是，孙老先生也同计划的一样，渐渐好转起来。经过逐步的脱机训练，最终成功停掉呼吸机、拔除气管插管。孙老先生和医护人员共同赢得了这次与病魔的对抗。

　　最终，经过半个月的努力，老先生终于痊愈出院。孙老先生和家人们喜极而泣，在病房内为奋力救治的心外科、重症医学科医护人员们送来了一面锦旗。

（患者和家属向心外科团队赠送锦旗）

　　回顾诊疗过程，心外科黄洋主任颇有感触：病人高龄，病程长，心脏血管条件差，虽然手术过程顺利，但是康复过程是步步惊心，多个不利因素叠加在一起，容易出现各种并发症，甚至可能前功尽弃。幸有患者及家属的极度信任，幸有潍坊市中医院团队成员尽职尽责，幸有ICU团队的全力支持，使我们在陷入困境的时候能够无惧压力、放手一搏。医生悬壶济世、治病救人不能空有技术和美好的心愿，还要有足够的耐心和抗压力；而患方真诚的合作、完全的信任，往往可以给予医护人员更强大的信心。回顾以往重症心脏病人的手术成功，无不渗透着团队合作、医患同心的点点滴滴，医人更医心，医心要自己先有一颗 “强大心脏”。唯愿患者人人平安健康，医护日日再创佳绩！