3月14日,年过八旬的王老汉突然腹痛难忍,排尿困难,经检查得知是比较罕见的膀胱滑疝嵌顿并肠管嵌顿,潍坊市中医院疝和腹壁外科张锡忠主任带领科室团队通过腹腔镜微创手术,仅通过三个小于1厘米的微小切口,及时迅速解除其膀胱和肠管嵌顿,并完成疝修补手术,不仅避免了膀胱及肠管因嵌顿而导致的坏死,困扰王老汉十年之久的长期尿频、小便费力问题也一并解决。
10年前,家住峡山的王老汉干活的时候小腹出现一个明显包块,伴有下坠感,但是他并没有在意,未就医诊治。后来包块逐渐增大,并出现了小便频繁的情况,王老汉以为是年龄大的原因,仍没引起重视。
14日,吃过晚饭后王老汉像往常一样看着电视新闻,突然下腹部感到剧烈的疼痛,并出现了明显的排尿困难。家人见状赶紧将其送到当地医院就诊,但病情严重复杂,当地医生遂介绍他们紧急来潍坊市中医院疝和腹壁外科就诊。
晚上11点,值班医师王新成主治医师接诊后体检发现患者是腹股沟嵌顿疝,进一步发展可能会发生绞窄、肠坏死,危及生命。王新成主治医师迅速通知疝和腹壁外科主任张锡忠,并安排紧急手术治疗。凌晨1点,手术准时开始,张锡忠主任主刀,王春健及王新成主治医师从旁协助。经腹腔镜探查发现,老人的疝气是比较少见的膀胱滑疝嵌顿并肠管嵌顿,也就是膀胱和肠管都被疝环卡住了,所以造成剧烈腹痛并伴有排尿困难。
经过周密安排,术前先还纳了嵌顿的肠管,术中探查见还纳的小肠肠管呈紫红色,行将坏死,但蠕动尚好,决定观察保留,然后松解疝环,还纳了嵌顿的膀胱,至此嵌顿的疝内容物全部还纳。
由于救治及时,处置得当,嵌顿的肠管及膀胱都得以保住,张锡忠主任利用微创腹腔镜技术给患者做了疝修补手术,患者术后恢复良好,七天后痊愈出院。
我们常见的疝气多是小肠疝气,怎么膀胱也会跑到疝里面呢?
据张锡忠主任介绍:腹股沟疝就是腹腔的脏器通过腹股沟区的缺损被挤到皮下来。腹股沟滑动性疝就是一种特殊类型的难复性疝,即疝出的脏器与疝囊粘连固定并成为疝囊的一部分;滑动性疝最常见滑出的脏器为乙状结肠、盲肠、膀胱、子宫及附件等。
王老汉在膀胱滑疝的基础上发生的嵌顿疝,同时一部分小肠也被卡在了疝囊内无法还纳,如果不能及时还纳这部分肠管就会坏死,续而发生感染性休克等严重情况。
所以建议如果怀疑患有疝气的朋友一定要及时就诊,以免耽误治疗,造成出现严重的并发症,乃至危及生命。
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