小儿外科疾病并不是成人疾病的缩影，在诊断上有其特殊性，症状更加隐秘，病情变化更快，再加上孩子不会描绘病情，对临床诊断带来一定的阻扰。针对这种情况，为了更好服务广大儿童患者，去年，寿光市妇幼保健院成立了小儿外科，目前是我市唯一开展小儿外科腹腔镜手术的医疗科室，尤其是针对小儿常见的疝气，有手术时间短、创面小等优点，针对婴幼儿常见的外科急症，如肠套叠，采取的彩超引导下温盐水灌肠法，降低了复套的风险，已成功治愈了若干例肠套叠患儿。目前小儿外科正积极开展疝气、隐睾、鞘膜积液、阑尾炎、肠套叠等疾病诊治，为小宝贝们的健康保驾护航。

　　腹腔镜治疗小儿疝气 毫米级针孔解难题

　　日前，1岁1个月大的飞飞(化名)在市妇幼保健院接受了腹股沟斜疝手术，术后第二天，飞飞就可以像其他小朋友一样热情奔跑了。

　　据小儿外科刘学升主任介绍，疝气即人体组织或器官一部分离开了原来的部位，通过人体间隙、缺损或薄弱部位进入另一部位。小孩哭闹等原因都可能促使疝气形成。飞飞妈妈就在飞飞一次大哭后，在他的小肚子上摸到了一个包块，后来这个包块经常出现。担心孩子健康，飞飞妈妈来到刘学升处就诊，被诊断为右侧腹股沟斜疝。“疝气会在腹股沟区或脐孔出现时有时无或时大时小的包块，随着年龄增长，疝囊将不断增大，如发生嵌顿会造成肠坏死等严重后果。目前，手术是唯一有效的治疗方式。”刘学升说。

　　孩子这么小就要做手术，家长非常担心。刘学升告诉患儿家属，小儿疝气是小儿外科最常见的疾病之一，可以使用腹腔镜进行微创手术，即腹腔镜下腹股沟斜疝高位结扎术为孩子治疗。这是创伤较小的手术方式，对患者尤其是小儿患者来说具有独特的优势。“针孔只有注射器的针头那么大，而且是从孩子的肚脐眼处做手术，做完后，根本看不出针孔大小的创面。手术的安全性也很高。”刘学升说，该手术恢复快、无痛、复发率低，而且对小男孩输精管、精索血管的损伤降到了最低。

　　听了刘学升的介绍后，患儿家属打消了顾虑。孩子进入手术室才过了15分钟，手术就做完了，术后飞飞不再哭闹，第二天就正常吃饭玩耍了，第三天就出院了。

　　成人也慕名而来 腹壁疝治疗打出名气

　　3个月前，市民刘先生发现自己腹部出现了包块，本以为包块会自己消息，没想到三个月过去了，还是照旧，只好慕名找到刘学升求助。检查后，诊断为右侧腹股沟直疝，刘学升带领他的医疗团队采用腹腔镜下腹股沟疝无张力疝修补技术为刘先生进行了治疗。术后两天，刘先生出院回家。

　　不久前，40岁的郭女士也发现自己腹部有个包块，站起来的时候包块就出来，躺下的时候包块就消失，而且郭女士感觉自己总使不上劲。在刘学升处就诊后，才发现是疝气作怪。需要使用补片把薄弱部位“补”起来。为了更好适应身体状况，郭女士使用了可以吸收的补片，几个月以后就会被身体吸收，不会有异物感。

　　“对于这样的患者，我们通常会采用腹腔镜下腹股沟疝无张力疝修补技术来治疗，该手术创伤小、恢复快、无痛、复发率低，而且补片的选择多样性，适用于各类患者。”刘学升说，患者术后无痛苦，一般术后1至2天就可以出院了。

　　据悉，市妇幼保健院的小儿外科腹腔镜微创技术已达到国内先进水平，对于开展腹腔镜手术，刘学升就非常有经验，从2009年至今，他已经完成了1500余例腹腔镜手术，包括胆囊结石、胆囊息肉、慢性胆囊炎、上消化道穿孔、结肠憩室、小肠憩室、肠粘连松解、肾囊肿、精索静脉曲张、各种类型的阑尾炎及各种疝气。

　　腹腔镜手术除了对疝气治疗有很好的效果外，用腹腔镜来治疗阑尾炎，也有自己的优势，那就是减少感染。“腹腔镜手术可以将感染降到最低，还能减少住院时间。”刘学升说。

　　提醒：观察抚触易发现问题

　　据刘学升介绍，小儿疝气患者，男孩多于女孩，身体右侧发病多于左侧，部分婴幼儿是双侧发病。疝气的形成有先天和后天之分。先天性小儿疝气是先天发育不良造成的，后天性的主要是婴幼儿由于咳嗽、便秘、哭闹等动作过大或用力过猛造成腹腔压力升高，导致腹壁膜破损器官外突形成的。“很多患儿都是家长在日常的观察和抚触中发现的。”

　　有的家长们担心手术风险，寄希望于孩子长大后能自愈。其实，这种概率非常低，一般都得手术治疗，只是早晚的问题。小儿疝气危害不容忽视，久拖不治将有可能造成嵌顿、绞窄等不良后果，导致疝内肠段缺血性坏死甚至肠穿孔等情况的发生。还会导致生殖器官发育不完善、睾丸萎缩坏死、终生不孕不育等不可挽回的后果，小儿在承受病痛的同时还有可能危及生命。在此他提醒家长朋友，如果发现婴幼儿患了疝气，尽早到正规医院治疗。

　　“当婴幼儿啼哭、剧烈运动、大便干结时，父母要注意观察其腹股沟区有无肿块突起。如果发现有肿块突起，则在婴幼儿安静，平卧或睡眠时观察该肿块是否消失。如果有上述肿块突出和消失现象，则可初步确定腹股沟疝的存在。”刘学升详细讲解了家长如何在家及时发现孩子是否患有疝气的方法。

　　优质服务换来患者和家属认可

　　技术熟练，效果好，因此潍坊周边地区很多患者慕名找到刘学升治疗，门诊上他的“熟人”很多。用医技和医德换来的朋友，他倍感珍惜。“对我们而言，手术没有大小、难易之分，不管什么手术，我们都会都严谨对待，给患者最好的治疗结果。”刘学升说。

　　11月5日上午，一位女士右侧腿部出现囊肿，前来治疗，看过多次医生，建议手术治疗，这位女士很担心，前来刘学升处咨询，刘学升建议她观察治疗，半月后，再来复查，如果不再变大，就没有大的问题，可以用针抽取液体。还有一次来了一位胳膊脱臼的孩子，哭得厉害，按照流程，应该首先拍片检查，刘学升有丰富的经验，看到孩子哭得难受，就用手法一下子给孩子复位了。

　　不必要的检查，尽量不查，能为患者节省的费用，一定要省，这是刘学升的行医准则。不忘医者初心，护佑儿童健康，刘学升将带领小儿外科团队以一流的技术水平，一流的服务理念，为我市儿童健康保驾护航。(记者 王秀慧 通讯员 朱翠华 仉萍)