72岁的佟先生因为“无痛性肉眼血尿半月”到潍坊市中医院东院区泌尿外科就诊，经检查诊断为“膀胱肿瘤”。2020年10月接受了“3D腹腔镜下全膀胱根治性切除+Bricker回肠膀胱术”。佟先生从此佩戴上了造口集尿袋，成了一名“造口人”。

　　手术后两月，佟先生的造口周围皮肤发红、不平整，造口袋底盘黏贴不牢，尿液引流不佳，他赶紧来到潍坊市中医院东院区就诊。

　　潍坊市中医院东院区泌尿外科王永传主任、郭晓丽护士长和刚刚接受国际造口治疗师培训归来的刘金霞护师仔细查看了佟先生的造口情况，判断佟先生的造口出现了并发症，包括：

　　1.造口回缩

　　2.假疣性表皮增生

　　3.造口周围潮湿相关性皮肤损伤

　　4.造口暗红色：存在缺血坏死的风险。

　　原因主要是

　　1.过度肥胖：患者体重105kg（BMI=32），并且体重持续增加，造口周围脂肪组织过多，以致造口内陷；

　　2.生理原因：肠系膜短，术中不能充分游离；

　　3.可吸收缝线吸收不好：刺激造口周围皮肤增生；

　　4.造口产品选择不合适：患者使用的两件式平面底盘，对回缩的造口没有很好的治疗作用；

　　5.造口底盘裁剪过大：造口周围皮肤过多暴露于排泄物下，造成损伤。

　　针对佟先生的情况，刘金霞造口师给出了专业的护理指导：

　　1.医务人员检查了造口周围缝线并拆除，避免缝线刺激造口周围皮肤；

　　2.造口粘膜及周围皮肤使用造口护肤粉、皮肤保护膜，保护受损皮肤；

　　3.选择两件式凸面底盘并佩戴造口腰带，使回缩的造口凸出；

　　4.注意造口底盘更换技巧：造口底盘裁剪不可过大，比造口大1-2mm为宜，避免排泄物刺激皮肤；

　　5.减轻体重，避免加重造口回缩。

　　经过医务人员的专业指导，佟先生的造口粘膜颜色由暗红色变为粉红色，造口周围的皮肤得到修复，变得平整，造口袋黏贴起来也方便了。露出舒心笑容的佟先生也表示，将按照医务人员的指导继续减轻体重、使用合适的造口产品！

　　温馨提示

　　造口术后的患者可能会发生各种并发症，影响患者的生活质量。为避免造口并发症的发生，建议造口患者定期回医院复查，听取专业人士的意见和指导。

　　近年来，潍坊市中医院东院区泌尿外科围绕尿路造口开展系列培训学习，开展“袋爱之家”造口俱乐部活动，派出业务骨干参加国际造口治疗师培训并取得专业资质，目前重点开展伤口/造口/失禁/压疮等护理和治疗。