近日，潍坊市中医院脊柱二科专家打破手术禁区，成功为患者实施寰枢椎钉棒内固定融合术。患者术后重新昂起头颅，顺利恢复行走。

　　76岁王大爷，骑电动车时摔倒伤及头颈部，先于地方医院住院，颈椎CT检查所示：寰椎前、后弓骨折。当地医院保守治疗4天后建议转到上级医院治疗。入院后进一步检查，诊断：寰椎骨折——Jefferson骨折。

　　骨折线示意图

　　传统治疗方案，该类患者通过支架外固定治疗。但是王大爷76岁高龄，骨质疏松；外固定螺钉极易松动，骨折不愈合；外固定螺钉带来持续疼痛；支架佩带时间长，且生活极不方便——直立睡觉。因此不能适用本方案。

　　脊柱二科卢俊范主任带领进一步讨论，制定了寰枢椎钉棒内固定治疗方案,团队认为：寰椎，属于颈颅交界区；此处有重要的动脉——椎动脉；重要的生命中枢——延髓；椎板间有粗大的静脉丛、枕大神经；解剖结构复杂，手术难度极大、风险极高，一旦出现意外会直接导致患者死亡。

　　寰枢椎部位曾被视为骨科手术的“危险区”、“禁区”。以往的寰枢椎固定，是在相对稳定的骨质上操作。本例手术是在极不稳定的四部分骨折的寰椎上钻孔植钉，如同走钢丝一样，下面还是万丈深渊！

　　经过积极准备，为王大爷如期实施了手术。患者于手术第二天下地行走。这是一例罕见的病例，也是一项高风险、高难度的手术！潍坊市中医院脊柱二科依靠精湛的技术，没有依赖导航、3D打印、电生理监测等设备，全力自主完成！

　　术后X光片

　　卢俊范主任介绍：本次手术的顺利完成是继①退变性僵硬性脊柱侧后凸畸形截骨矫形手术、②脊柱肿瘤后路全脊椎整块切除手术、③成人先天性脊柱侧弯畸形并腰椎间盘突出症手术、④脊柱后凸畸形截骨矫形翻修手术、⑤颅底凹陷经口咽松解+枕颈固定融合+下颈椎减压手术等多项高难度手术技术的又一突破，为潍坊市相同患者提供了有益的手术参考。