在我们的日常生活和工作中，经常有不同程度的颈肩部、腰背部或腰腿部的不适、酸胀或疼痛感受，这就是我们常说的颈肩腰腿痛。颈肩腰腿痛过去常发生在体力劳动者、老年人群，如今随着人们生活习惯和工作方式的变化，这类病痛的发生率呈日渐增加且年轻化的趋势，并具有反复发作的特点，已经严重地影响了人们的生活质量和工作效率，越来越引起大家的重视。阳光融和医院康复医学科主任沈志祥做客潍坊电视台《阳光诊疗室》，与大家一起探讨我们该如何预防和治疗颈肩腰腿痛。

　　为什么颈肩腰腿痛这类疾病的受众会如此广泛，根源在哪里呢？

　　阳光融和医院康复医学科主任 沈志祥：其实，从表象来看，这类疾病累及人群，从老到少、不分男女；体力劳动者多，如今脑力劳动者也不少，年轻人，特别是低头族、经常熬夜的年轻人的发病率也非常的高，有的人甚至不知道什么原因，就感觉到自己的颈肩部不能动，一动就痛；有的人腰也直不起来了，翻身都觉得费力、困难。其实，事出反常必有妖，这些看似没有关联的个人行为或生活方式改变，都有一个共同点，就是影响了我们的脊柱，影响了脊柱及其周围的肌肉和神经。

　　我们的一些行为或生活方式，是可以影响脊柱并产生疼痛？

　　阳光融和医院康复医学科主任 沈志祥：是的。从结构上来看，脊柱像一个由多个椎体堆积的积木长串，左右对称，分颈、胸、腰、骶四个节段，其中颈、腰段生理前屈，活动度大，不稳定；

　　中间有链接结构（透明部分）：一个是椎间盘，纤维软骨连接椎体，起缓冲作用；一个是韧带：连接两侧的横突、后面的棘突和上下关节突。起稳定作用。

　　上下椎体侧方后部连接处有个椎间孔，有血管、神经（黄色部分）通过，易受到突出的椎间盘压迫，导致水肿与疼痛；

　　此外，脊柱两侧、至上而下、由表及里都有肌肉覆盖、伴行，具有运动，以及支持与保护脊柱的功能作用，如果肌肉受到外伤，劳损，甚至两侧肌肉收缩失衡，可以引起肌肉性疼痛，也可以损伤脊柱，引发疼痛。

　　需要说明的是：

　　（1）人体结构左右对称，重心与中心相重叠，这种平衡是人体功能稳定的基础。

　　（2）人体的各种姿势与运动，受限于人体的结构，如果活动超过了受限范围，极易诱发损伤，引发疼痛。

　　颈、肩、腰、腿，从结构与功能来看，好像彼此独立，可我们的生活中的疼痛体验，为什么会相互影响、相互关联呢？

　　阳光融和医院康复医学科主任 沈志祥：颈与肩、腰与腿，上下、两个彼此相连的运动组织结构，因运动动作彼此关联，我们很好理解，而颈肩与腰腿部同样也是彼此关联的，第一是通过脊柱向连，人体的重心在腰腹部，重心的变化，需要通过脊柱的调节，才能达到稳定与平衡；第二是脊柱两侧从上到下，有许多条竖脊肌上下串联、两侧并联、相伴排列形成一大块的竖脊肌群，也增加了颈部与腰部的运动与平衡的结构与功能关联。这就是我们所说的，一些患者可能会有全身不舒服的疼痛感的原因。有的患者先腰酸背痛，接着颈部又不舒服了；有的患者先颈部不舒服，不久又腰酸背痛了。

　　这种情况，确有身同感受。这让我们对“坐如钟、站如松”有了更深刻的理解与警醒。

　　阳光融和医院康复医学科主任 沈志祥：是的，您的理解非常准确。确切的说，应该是不良的体姿，才是导致颈肩腰腿痛的重要原因。其次，就是不良行为与生活方式，比如：低头族、葛优躺等。

　　那哪些姿势和行为容易带来损伤？我们又将如何防范呢？

　　阳光融和医院康复医学科主任 沈志祥：主要是那些容易导致脊柱固有平衡破坏或失衡，引发脊柱和周围组织损伤的姿势和动作行为，比如斜躺、投掷、背、搬提重物重心偏离、脊柱过度屈伸、过度弯腰、后伸、颈部的低头族，等等。这些不良的姿势行为，直接或间接地影响了脊柱、椎间盘、韧带、关节突、肌肉、神经，疼痛在所难免。

　　我们一起看一看这些动作是如何损伤组织，产生疼痛的：力学损伤分析：

　　压迫：增加脊柱内压，影响椎间盘的结构与功能；

　　前屈体位:挤压椎间盘，对脊柱稳定性影响；

　　过度后伸，引起棘突损伤。诱发腰痛；

　　扭转：产生扭转抵抗与扭转损伤，影响关节突和椎间盘的结构和功能；

　　侧屈：对屈侧关节突、对侧韧带，以及椎间盘的损伤；

　　弯曲+加压+扭转：最易导致：椎间盘突出；最具危害的损伤性动作。

　　其他影响因素：

　　1、外力作用：急性负荷产生的爆发力；长期中小负荷引发的慢性应力性损伤。

　　2、年龄因素：自身结构退变：椎间盘、肌肉、韧带。

　　低头族是怎样引发颈腰痛的呢？

　　阳光融和医院康复医学科主任 沈志祥：低头本身并不至于引发颈腰痛，如果长期低头、久坐，年轻人玩手机、办公人员，很容易导致颈椎、腰椎的生理前屈结构与功能受损，另一个就是颈项部、腰背部肌肉的劳损、有的还可累及到椎间盘、韧带，引发椎间盘突出。

　　我们应该怎样预防这类疾病的发生呢？

　　阳光融和医院康复医学科主任 沈志祥：预防主要有两点：

　　一、休养生息。去除病因，减少损伤：消除一切外因与动因，纠正不良姿势与行为；让脊柱与周围软组织结构与功能回归。正确的卧床休息。

　　二、加强支持保护：防治结合。

　　自身：核心肌力训练

　　外置保护：颈托、护腰带。

　　我们在休息时，该选择怎样的卧姿休息呢？

　　阳光融和医院康复医学科主任 沈志祥：

　　正确的卧床姿势与体位：

　　平卧：屈膝、屈髋（脊柱减压作用、松解痉挛肌肉）；

　　颈腰部软垫（恢复脊柱生理前屈）

　　侧卧：枕垫：舒软、高度适中

　　屈膝、屈髋（脊柱减压作用、松解痉挛肌肉）；

　　膝部软垫（恢复脊柱生理前屈）

　　颈肩腰腿痛如此常见，我们该如何面对与治疗呢？

　　阳光融和医院康复医学科主任 沈志祥：如果我们去除了病因，疼痛就好了一半，对于不能缓解的病痛，建议去医院进一步检查，明确诊断，以便进行针对性的治疗与康复。

　　积极的对症治疗：抑制炎症、缓解疼痛。药物：消炎止痛药物：西乐葆、双氯芬酸钠等。局部封闭。综合康复治疗是最主要治疗手段。

　　在我们临床中，我们具体有哪些康复治疗手段呢？

　　阳光融和医院康复医学科主任 沈志祥：通常大部分轻症患者，经过休息、临床对症治疗，就可以恢复痊愈；

　　而对于一些已经出现椎间盘突出的疼痛患者，则需要采取综合康复治疗措施：牵引治疗、理疗、运动康复治疗、以及针灸推拿等。

　　这里，我们重点介绍：牵引与运动康复治疗。

　　一、牵引：颈椎或腰椎。这是主要康复治疗措施。康复作用：

　　（1）脊柱减压、椎间盘内形成负压，促进突出椎间盘的回纳；

　　（2）减轻神经根的压迫，缓解疼痛。

　　（3）对周围组织的影响：缓解肌肉痉挛。

　　传统牵引治疗：

　　“非手术脊柱减压康复设备”：我们医院除了应用传统的电脑牵引技术外，还引进先进的“非手术脊柱减压康复设备”，可以针对有椎间盘突出的椎体节段进行定位牵引，实现精准康复治疗。

　　精准康复，可以更有效的针对有问题的椎间盘，减少周围组织损伤，提高康复疗效。

　　二、物理因子治疗：非常重要的改善循环、缓解症状的手段。我们医院相关的物理因子治疗有：

　　（1）低频、tens：缓解肌肉痉挛、

　　（2）热疗：磁热、蜡疗、远红外

　　（3）冲击波：痉挛性疼痛

　　三、运动康复：缓解痉挛与核心肌力训练

　　（1）悬吊运动系统的康复训练

　　（2）功率自行车

　　（3）颈、腰运动体操：燕子飞等

　　颈肩运动体操：颈、肩、上肢

　　腰腿运动体操：腰、髋、下肢

　　这种运动体操有适应症的要求吗？

　　阳光融和医院康复医学科主任 沈志祥：主要适应于轻症与健康人群，但康复技术方法都是可以相互借鉴与应用的。最后对于康复治疗无效患者，应考虑手术治疗。

　　阳光融和医院是在国家医改新形势下，经中国保监会批准，由阳光保险集团与潍坊市政府合作创办的集医疗、教学、科研、预防、保健、康复、转化医学与产业发展为一的大型综合性医疗机构。是唯一获得国际JCI 认证（第七版）、HIMSS7评级和国内三甲评审，三个极具影响力与代表性的国际国内最高权威认证的大型非公立综合医院。是全国唯一一家担任省级新冠肺炎集中救治中心的非公医疗机构，是开诊时间最短获得全国文明单位的医疗机构。

　　医院被确定为全国金融系统劳模医疗体检定点医院、全国文明单位、全国最佳志愿者服务项目、全国管理创新型医院、全国金融系统五一劳动奖状、全国人文管理创新医院、山东省卫生先进单位、潍坊市改善医疗服务示范医院、潍坊市民信赖的医疗机构、全国医保、山东省医保、潍坊市医保定点医疗机构、潍坊市区域医疗中心。

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