汽车轮胎上鼓了一个包，行驶过程中一旦“爆胎”后果不堪设想，若是大脑里的“不定时炸弹”——颅内动脉瘤，一旦爆炸，生命堪危。

　　50岁的胡女士，在家中无明显诱因突发头痛4小时，头痛剧烈难忍，并且出现了恶心、呕吐症状，家人急忙送至潍坊市中医院东院区脑病中心。

　　潍坊市中医院东院区脑病中心牟方波主任团队结合患者头颅CT及患者临床表现，高度怀疑患者颅内动脉瘤破裂出血可能性大，对患者进行了DSA（全脑血管造影）检查，发现脑部前交通动脉有一大小约4.5*4.2mm的动脉瘤，同时伴蛛网膜下腔出血。

　　牟主任团队随即向家属讲述了病情的风险性：颅内动脉瘤破裂出血后刺激脑神经，脑血管致患者剧烈头痛，2周内为二次破裂的高危时段，若动脉瘤再次破裂，患者就会面临生命危险，后果不堪设想。面对这颗蓄势待发随时都要引爆的炸弹，能否完美拆除对患者的预后起着至关重要的作用。与家属充分沟通后，家属了解了相应的手术风险并同意手术。

　　潍坊市中医院东院区脑病中心牟方波主任团队决定对患者进行“全麻下颅内动脉瘤弹簧圈栓塞术”介入治疗。在该院东院区介入导管室医护人员的配合下，脑病中心牟方波主任中医师、胡希勇副主任医师、张宗鹏主治医师缜密地测量动脉瘤大小、选择合适的血管路径，将微导管顺利放入动脉瘤腔，并通过微导管将弹簧圈送入瘤腔内致密填塞。1小时后，手术成功完成，通过造影发现，被弹簧圈填塞的动脉瘤内无造影剂滞留，远端血管显影良好。患者很快麻醉苏醒，头痛明显减轻，病情逐步康复。

　　58岁王女士，在家中突然剧烈头痛，随即昏迷不醒，家人急送至潍坊市中医院东院区脑病中心，急诊颅脑CT显示大量蛛网膜下腔出血并破入脑室，病人很快没有自主呼吸。东院区脑病中心牟方波主任团队、神经外科马先贵主任团队、重症监护室尹庆卫主任团队立即给病人气管插管呼吸机辅助呼吸，急诊行脑室外引流术减轻颅内压改善颅内供血，牟方波主任团队随即在东院区介入导管室医护人员配合下行颅脑DSA检查发现前交通有一大小约6.8*5.7mm动脉瘤，随即给予全麻下颅内动脉瘤介入栓塞术，病人逐步康复。

　　62岁孙先生，查体时发现颅内有一大小约5.3*4.7mm动脉瘤，动脉瘤形态不规整，有一仔瘤，来潍坊市中医院东院区脑病中心就诊，牟方波主任团队考虑该病人动脉瘤破裂风险较高，跟家属充分沟通病情后，行“全麻下颅内动脉瘤弹簧圈栓塞术”介入治疗，术后病人动脉瘤这颗不定时炸弹拆除，完美康复。

　　前交通动脉瘤在颅内动脉瘤中属常见类型，以40~60岁患者多见，女性发病率较男性高。前交通动脉瘤一旦发生破裂可致残，若出血停止后，再发生二次出血，则有很高的病死率。由于血流动力学因素，其多发生于大脑前动脉A1段与前交通动脉的交界处。随着医学科技的发展，介入血管内栓塞术成为临床的主要治疗方案。

　　动脉瘤有什么表现呢？

　　这需要分未破动脉瘤和破裂动脉瘤来说。

　　未破动脉瘤的患者90%没有任何症状和体征，只有极少数患者因动脉瘤影响到邻近的神经或脑部结构而产生特殊的表现。

　　破裂动脉瘤患者出现剧烈头痛，好像头要炸开一样，可能伴有恶心、呕吐，也有可能出现偏瘫、失语、癫痫，严重出现昏迷、心跳呼吸停止。颅内动脉瘤第一次破裂后如果未及时处理可能发生再次破裂、多次破裂出血。颅内动脉瘤破裂出血病人预后较差，一般首次破裂死亡率高达25%，二次破裂死亡率高达50-60%。

　　如何治疗、预防动脉瘤？

　　对于未破动脉瘤根据位置、形态、大小，来估计动脉瘤破裂风险，从而决定治疗方案如保守观察、还是手术治疗。开颅动脉瘤夹闭术、颅内动脉瘤栓塞术、密网支架或者覆膜支架植入术等是常选的手术方案，医生会根据位置及形态选择最佳的手术方案。

　　对于存在高危因素的人群，建议定期进行脑血管检查，颅脑CTA或MRA，必要时颅脑血管DSA检查。以便能够在动脉瘤破裂出血前发现病变并给予恰当的治疗。平时应当对危险因素加以控制，如合理控制血压等，从而降低动脉瘤的发病率。