年前，家住坊子王女士因为“胃溃疡”在当地医院做了胃大部切除手术。术后，王女士的肚子刀口附近鼓起了一个包块，约有“鸡蛋”大小，用手按压就消失了，也就没有在意。

　　一年来，肚子上的包块时常鼓起，并伴有腹痛，但这些迹象没有引起王女士重视，没有就医治疗。这天王女士刚吃完早饭，突然感到肚子疼痛难忍，肚子上的包块变大变硬，约“苹果”大小，按压疼痛加剧，包块也不再消失。随后就出现恶心、呕吐，呕吐完后腹痛稍缓解，但仍时有加重，家人立即带病人到当地医院就诊，当地医院发现是切口疝，遂推荐急来到潍坊市中医院疝和腹壁外科就诊。

　　肠子从破洞钻出卡住，手术及时保住肠管

　　张锡忠主任接诊病人，检查后告诉王女士她这是腹壁切口疝并且出现了嵌顿，也就是上次手术的刀口处破了个洞，肠子通过这个破洞钻出了并且卡住了，如果不及时手术治疗，就会出现肠坏死，从而引起感染、休克等一系列严重并发症。王女士担心的说“张主任，我现在肚子痛的厉害，请尽快安排手术吧”。

　　张锡忠主任立即安排急诊手术，术中探查发现腹壁原切口下缘偏右侧直径有一个约3cm的缺损，一大段小肠从这个缺损疝出并紧紧的卡压住肠管，腹腔内有了血性腹水，这是个不好的信号；张主任仔细的将肠管还纳回腹腔，肠管已经因缺血变成紫色，难道这部分肠管保不住了？幸运的是随着卡压的解除，慢慢又恢复成红色并且有了蠕动，肠管保住了，张主任松了一口气。

嵌顿的肠管

腹壁缺损

　　随后给王女士做了完全腹腔镜下的切口疝修补术，术后王女士肚子的包块消失了，肚子也不痛了，肚皮上也没有新的刀口。

　　腹壁切口疝

　　腹壁切口疝是指发生于腹部手术切口部位的疝。主要表现为站立时切口处有疝块突出，咳嗽或用力时更明显。通常疝环较大，平卧后疝块即自行回纳消失。如疝块较大有较多脏器和组织突出，可有腹部隐痛、牵扯下坠等不适。随着腹部大手术开展的增加以及手术患者的高龄化，腹壁切口疝越来越常见,尤其在切口发生感染后，切口疝的发生率明显增高，可达10%-30%。切口疝“嵌顿”是一种急性并发症，疝内容物被疝环卡压，时间长会引起缺血坏死，必须立即手术治疗，否则会出现肠坏死、感染、休克等一系列严重并发症。

　　腹壁切口疝属于比较复杂的腹壁疝，治疗以手术治疗为主，潍坊市中医院疝和腹壁外科采用“个体化”治疗理念，对巨大或复杂腹壁切口疝应用微创腹腔镜技术以及杂交手术技术（即小切口辅助腹腔镜腹壁疝修补手术）修复腹壁缺损，具有创伤小、术后并发症少，腹壁塑性美观，患者不适感轻，恢复快，复发率低等特点，取得了良好的治疗效果。

　　另外，临床上有些腹痛或恶心呕吐也可能是由食管裂孔疝、腹壁疝或一些腹内疝引起的，这时候就需要到专业科室进行专业治疗。