近日，潍坊市中医院东院区普外科成功完成一例高难度经内镜逆行胆胰管造影（ERCP）+胰管支架内引流+胆道支架内引流术，为80岁高龄的高大爷解除了病痛。

　　堵堵堵！术后复发患者腹痛、发热并梗阻性黄疸

　　80岁的高大爷，以“上腹隐痛，伴有发热，并有脸色发黄”等症状来潍坊市中医院东院区普外科就诊。

　　患者两年前因十二指肠乳头恶性肿瘤于外院放置金属胆管支架，普外科付云强主任根据其临床表现、血化验结果及影像学检查，初步诊断为术后肿瘤复发，除了有原胆道金属支架堵塞的情况外，还有新的情况，即胰管堵塞的情况，这是老人腹痛的根本原因。

　　患者不仅高龄，且脑梗塞1月余，高血压病史十余年，糖尿病史两年；冠心病、PCI术后病史两年。既往多种手术病史，基础疾病多，身体状况差，不能耐受外科手术，各项操作都存在很大的困难及风险，但考虑到如不治疗，随着病情的进展，患者将会发生肝衰竭、严重感染的情况，甚至会危及生命。

　　铺路架桥！内镜下开始大工程

　　为缓解患者症状，改善患者生存期的生活质量，经科室反复讨论决定行十二指肠逆行胰胆管造影术（ERCP）。

　　8月28日，在麻醉科等科室的全力配合下，普外科付云强为主任为患者实施手术，术中付云强主任将十二指肠镜经口腔进入十二指肠，在十二指肠主乳头的方寸之间，细心的寻找胰管开口，功夫不负有心人，在其精湛的技术下，顺利的找到并放置了胰管支架，再经十二指肠乳头开口处注入造影剂行胆管造影，造影显示胆总管全程有充盈缺损，考虑肿瘤胆道系统广泛转移，术中诊断为壶腹部癌ERCP术后，胆总管及肝内转移。根据治疗计划行十二指肠逆行胰胆管造影术+原胆道支架拔除+胆道清理+胆道支架内引流术。手术顺利，术后患者安返病房。

　　术后患者腹胀、腹痛等不适感觉明显好转，术后第一天查淀粉酶正常后恢复饮食，复查肝功能较前明显好转，黄疸指数下降，术后恢复良好。