近日，潍坊市中医院东院区神经外科团队、麻醉团队通力配合，完成首次在术中电生理监测下一例三叉神经痛患者实施了听神经瘤切除术。手术成功切除肿瘤，患者面部疼痛症状消失，精准的手术技巧使患者完整保留了面神经功能及听力。

　　该患者为女性，49岁，右侧面部发作性疼痛5年余，疼痛呈闪电样刺痛，说话、进食和刷牙等均会诱发疼痛发作，在当地医院诊断为三叉神经痛，口服药物治疗效果欠佳。发作时患者感到面部疼痛难忍，严重影响生活质量。为进一步治疗慕名来到潍坊市中医院，经检查发现右侧桥小脑角区有一个约“鸽子蛋”大小的肿瘤，肿瘤向内听道生长，向内侧挤压脑干，包绕三叉神经根部，初步诊断为听神经瘤，引发患者多年面部疼痛的根源终于被发现。

　　患者术前MRI检查：肿瘤向内侧压迫脑干，内听道扩大，肿瘤压迫三叉神经根部

　　考虑到这位女性患者未来生活的质量，东院区神经外科团队联合麻醉科团队、耳鼻喉科团队反复讨论手术方案，最终达成共识，应用术中神经电生理监测技术确定面听神经、三叉神经等重要神经位置，对它们进行周密保护，确保神经功能不被破坏的前提下，应用显微镜切除肿瘤。

　　8月18日，在东院区麻醉团队配合下，东院区神经外科团队开始手术。术中通过乙状窦后入路，小骨窗开颅。电生理监测技术的熟练开展，完美的保护了患者的面听神经，整个手术历时5个小时，取出肿瘤，彻底解除了对三叉神经根部的压迫，术中出血控制良好，总计不到100毫升。

　　显微镜下聚精会神，仔细剥离、切除肿瘤

　　术后，在神经外科医护团队的精心护理下，患者恢复非常顺利。完全没有出现面瘫等不良反应，右侧三叉神经痛完全缓解，听力也明显好于术前。

　　术后患者无面听神经功能损伤

　　术后的CT检查，肿瘤全切

　　东院区神经外科主任马先贵介绍：三叉神经痛根据病因可分为原发性和继发性，其中原发性三叉神经痛多见，而继发性三叉神经痛多为肿瘤、炎症、外伤等原因所致，治疗继发性三叉神经痛，首选解除致病原因。此例患者为听神经瘤导致三叉神经痛，故切除肿瘤，解除肿瘤压迫即可治疗此例患者的三叉神经痛。

　　而听神经瘤为桥小脑角区最常见肿瘤，患者常表现为听力下降或丧失，肿瘤增长可以压迫周围神经及脑干导致一系列症状。手术切除为听神经瘤治疗的首选方法。随着技术的进步，听神经瘤治疗目标已经从最初的切除肿瘤、挽救生命发展到术后面神经功能和听觉的保留。如何既能保证肿瘤全切除又能保留面神经功能是目前听神经瘤手术治疗的关键。

　　术中神经电生理监测技术的应用，通过术中对于颅神经周围组织的刺激，及时发现并保护相关神经，大大提高了面神经的保全率。本例手术该院在术中采用了神经电生理监测，术中面听神经保护良好，同时通过对三叉神经的监测，明确解除了肿瘤对三叉神经的压迫，患者恢复良好。神经电生理监测技术的应用，将大大提高该院在神经肿瘤手术中的神经功能保全率。