大众网·海报新闻记者 陈曦 李海营 潍坊报道
宫颈机能不全是指妊娠后,在达到足月妊娠前宫颈展平、变薄,宫颈管扩张、变宽,宫颈内口提前打开,不能维持胎儿在宫腔内待到足月,最终导致中期妊娠流产或早产。有20%~25%孕中期流产是由于宫颈机能不全导致。
宫颈机能不全的治疗有非手术和手术治疗,其中手术治疗(宫颈环扎术)是治疗宫颈机能不全的唯一术式和有效方法。
1手术适应症
既往有不明原因中孕期流产及早产病史;
孕期检查提示宫颈机能不全,宫颈口开大者;
妊娠期检查发现宫颈管长度变短者。
2手术禁忌症
绝对禁忌症:胎膜早破、绒毛膜羊膜炎、胎儿畸形、宫腔出血;
相对禁忌症:前置胎盘、胎儿生长受限。
3宫颈环扎术的环扎时机
12~24周宫颈环扎术对预防早产有效;对有前次早产或晚期流产史、此次为单胎妊娠,妊娠24周前CL<25mm,无早产临产症状、也无绒毛膜羊膜炎、持续阴道流血、胎膜早破、胎儿窘迫、胎儿严重畸形或死胎等宫颈环扎术禁忌症,推荐使用宫颈环扎术。
紧急环扎:宫颈口进行性开大或胎囊突出阴道、有规律宫缩,成功率低。
4术后护理
术后常规给予抑制宫缩、抗生素预防感染。术后注意需要卧床休息,保持外阴清洁,住院期间每日会阴擦洗2次;持续导尿24小时,保持大便通畅;每2周至少行阴道分泌物检查,有异常分泌物者及时检查。
5拆线时机
无并发症患者,经阴道环扎后,一般在36~37孕周拆除缝线。对于选择在孕39孕周或者之后行剖宫产分娩的患者,可选择在剖宫产分娩时行拆线。有特殊情况者应及时拆线。
潍坊市人民医院产二科引进先进的宫颈环扎带,治疗难治性宫颈机能不全,尤其是宫颈口已开大2+cm的患者,对宫颈口内的功能和形态进行修复和建立,尽可能地使宫颈管的张力增强,从而对子宫下段延伸和宫颈口扩张产生阻滞,有助于宫颈内口承担妊娠后期胎儿及其附属物的重力,维持妊娠,最终增加孕周,大大提高了胎儿成活率。
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