大众网·海报新闻记者 陈曦 侯筱坤 潍坊报道

　　人们常说的“破水”，全称为胎膜破裂，是指羊膜破裂羊水流出的现象。据潍坊市妇幼保健院产科VIP副主任王兰玲介绍，正常情况下破水发生于第一产程宫口近开全或开全时，随着宫缩持续增强，当羊膜腔内压力增加到一定程度时，胎膜自然破裂，前羊水流出。

　　有时破膜会发生于临产之前，称为胎膜早破（俗称“早破水”）。妊娠达到及超过37周发生者称足月胎膜早破，未达到 37周发生者称未足月胎膜早破。

　　为什么会发生胎膜早破？

　　足月胎膜早破与妊娠晚期生理性宫缩所致的胎膜薄弱有一定关系，早产胎膜早破更多是由于亚临床绒毛膜羊膜炎所致，具有下列高危因素者更容易发生胎膜早破：

　　1、母体因素：孕妇反复阴道流血、阴道炎、腹部创伤、腹腔内压力增加（剧烈咳嗽、便秘等）、吸烟、孕妇铁、锌及维生素等缺乏、前次妊娠早产胎膜早破病史、妊娠晚期性生活刺激等。

　　2、子宫及胎盘因素：子宫畸形、子宫过度膨胀（多胎妊娠、巨大儿、羊水过多）、胎位异常、头盆不称、宫颈机能不全、绒毛膜羊膜炎、亚临床宫内感染等。

　　胎膜早破主要有哪些临床表现呢？

　　典型临床症状是孕妇突然出现阴道流液或无控制的“漏尿”，咳嗽或增加腹压时流液量增多，可湿透衣裤，少数孕妇仅感外阴较平时湿润。

　　在家里发生胎膜早破之后怎么办呢？

　　羊水是由胎膜分泌、胎儿排尿、胎儿吞咽羊水形成了羊水循环，所以准妈妈不必过分担心。明确的胎膜早破由于难以预测随时发生的病情变化，不宜在家等待，需立即入院，为预防脐带脱垂，途中宜平卧，可适当抬高臀部。

　　胎膜早破对母儿有哪些影响呢？

　　未足月胎膜早破，主要的并发症是早产，破膜时孕周越小，宝宝肺发育不良风险越高。

　　足月胎膜早破，主要并发症是宫内感染，破膜时间越长，临床绒毛膜羊膜炎的风险越大，进而引起母体感染、新生儿感染等，胎膜早破一般不影响产程进展，多数可经阴分娩，但羊水流出过多，羊水过少、脐带受压甚至脐带脱垂，从而发生胎儿窘迫甚至胎死宫内。

　　早破水了什么时候分娩？需要剖腹产吗？

　　随着破膜时间的延长、宫内感染的风险显著增加，足月胎膜早破是即将临产的先兆，50%的孕妇在胎膜破裂后12小时内自行发动宫缩，未足月胎膜早破，对满34周的胎膜早破，90%以上的胎儿肺已发育成熟，早产儿的存活几率接近足月儿，原则上不宜继续保胎。如无剖宫产指征，胎膜早破后2-12小时医生会根据情况给予缩宫素引产，缩短破膜至分娩的时间。宫颈条件成熟的足月胎膜早破，缩宫素静脉滴注是首选的引产方法，宫颈条件不成熟的可应用前列腺素制剂促宫颈成熟。

　　单纯胎膜早破不是剖宫产指征。如存在明确的头盆不称、脐带脱垂、宫内感染、胎儿窘迫、胎盘早剥等，应及早剖宫产终止妊娠。

　　如何才能预防胎膜早破呢？

　　建议备孕前做好孕前检查，了解有无阴道炎及生殖道畸形，注意个人卫生、积极治疗与预防生殖道感染；预期定期产科检查，及时发现妊娠合并症并及早治疗，宫颈松弛者及时行宫颈环扎术，孕晚期禁盆浴、阴道冲洗、性生活等，同时保持心情愉快、注意休息、避免疲劳、受凉、便秘，避免外伤，合理营养，补充足量维生素、钙等，增加羊膜弹性和韧性。