医患合力,108岁老人在潍坊市中医院成功置换髋关节!

2020-03-21 10:19:07 来源: 大众网·海报新闻 作者: 陈曦 赵长林

  大众网潍坊·海报新闻 3月21日讯 (实习记者 陈曦 通讯员 赵长林)2020年3月6日,在潍坊市中医院手术室内,由运动医学科主导、多学科联合,成功为108岁高龄老人实施完成髋关节置换手术。经过术后13天康复观察,老人恢复下地行动,疼痛感消失,成功出院回家。

  李思云老人生于1911年农历11月,时逢晚清与民国交替,之后历经了抗日战争、解放战争年代,亲历了新中国成立,现年龄108周岁,居住于潍坊市潍城区,被家人和街坊奉为至宝。

  老人平素身体并无大碍,饮食起居基本能够自理。2月29日,老人在家中从卫生间走出时不慎摔倒,瞬间髋部出现剧烈疼痛,伏在地上不能动弹。家中子女一时惊恐慌乱起来,几个人小心翼翼的把老人抬到床上,休息观察一天之后发现疼痛不减,大家更加焦急,马上拨打120送至潍坊市中医院。

  该院运动医学科主任张振鹏接诊后,通过检查确诊为右髋粉碎性骨折。在临床上,高龄老人由于骨质疏松导致此类骨折十分多见,而且对于九十岁以上高龄老人来讲,有“最后一跤”的说法。这是因为如果不能进行手术治疗,保守卧床两三个月内,持续的疼痛和活动受限,就会引发一系列诸如心肺功能降低、发烧、血栓、局部感染褥疮等问题,生理与心理的双重痛苦将成为老人生命健康的考验。

  在X光片下,可以清晰地看到老人的右下肢呈现外展、外旋、短缩畸形,断端移位明显。诊断很明确,没有什么困难,难题在于选择保守还是手术治疗,如果选择手术治疗,如何化解术中风险。除了对手术专家的技术有极为苛刻的要求之外,患者家属的意见至关重要。

  通过检查,老人除了不可避免的骨质疏松之外,存在心功能不全,动脉粥样硬化,高血压且脉压差较大,肝肾功能异常及低蛋白血症,白蛋白仅26g/L,再加上此次创伤对老人的打击,使得血红蛋白一度下降到69g/L,这些状况大大抬升了手术及麻醉风险,稍有不慎,老人就可能走不下手术台。

  经过多学科会诊,潍坊市中医院骨伤科学科带头人谭磊副院长、张振鹏主任带领科室医护人员反复讨论,综合评估认为:老人体内器质性病变问题较少;身体条件通过术前中西医结合支持治疗可以提升改善;运动医学科所依存的大骨伤科是国家临床重点专科,关节置换技术积淀深厚,高龄老人关节置换经验丰富;手术是目前唯一能够化解“最后一跤”的治疗手段。

  主治医生进一步讨论,手术治疗可选择髓内固定或者髋关节置换,髓内固定依然需要较长时间的卧床修养,髋关节置换三天内即可下地行走,能够迅速摆脱骨折创伤带来的问题,综合考量,髋关节置换最适合老人健康需求。

  家属在倾听治疗意见之后,既想积极治疗,又担心手术风险。在商讨过程中,一五一十的把情况告诉了老人。没想到,老人听后当即“拍板”:“做手术,冒点风险也值得,出了问题不赖大夫。”

  老人的话,犹如把沉甸甸的信赖交付到了张振鹏手中,大家经过深入讨论,确定了多学科联合,术前体质改善支持,髋关节置换及粉碎性骨折部位固定的手术治疗方案。

  术前,老人采用中药外敷内服,实现骨折部位化瘀消肿,体内润肠通便之效果;联系输血科为老人进行输血支持,补充白蛋白,改善提升体质指标;会同心血管病科、麻醉科、骨伤科专家进行多学科会诊,确保生命体征平稳,为顺利手术打下基础。

  3月6日,老人被推入手术室,运动医学科、心血管病科、麻醉科等专家团队已经做好周密准备,手术室护士提前梳理术中事宜,切实做到万事俱备,确保遇到任何问题都能从容应对。

  老人生平第一次进手术室,为了消除她的惶恐,手术护士握着老人的手,通过谈话转移注意力,看到护士脸上暖暖的笑容,老人情绪放松,生命体征平稳。

  麻醉顺利实施,手术顺利开启,各项检测平稳进行······时间就是一切,大家默契配合,注意力集中统一,一切显得紧张而有序。手术室里,除了仪器的滴答声,和团队成员之间应答声,没有任何多余的声音。

  主刀专家张振鹏主任完全沉浸在手术之中,凭借丰富的经验和灵巧的双手,骨折部位切开、损伤清理、粉碎性骨折固定、植入人工髋关节,整个过程扎实利落,仅用30分钟,整台手术一气呵成。

  术后第1天,老人开始坐起吃饭,第2天可下床短时站立,第3天借助扶步行器能够缓慢的行走,这一切预示着老人的康复将会非常顺利。每次查房,老人总是紧紧握着张振鹏主任和董永娟护士长的手,告诉大家感谢为她治好了病。老人的子女们悬着的一颗心也终于落地了,在病房里重新恢复了往日四世同堂的幸福时光。

  经过术后13天的康复观察,老人恢复良好,3月19日上午,在家人的陪伴下,在大家的祝福中,老人迈着她的一双小脚出院回家了。

  该院骨伤科学科带头人谭磊副院长介绍:该例手术刷新了山东省髋关节置换最高龄纪录,而手术成功也并非偶然。潍坊市中医院骨伤科在潍坊市开展人工关节置换技术非常早,其下设科室关节骨科、运动医学科、骨关节病科、东院区关节骨科等目前年开展全髋、全膝关节置换手术800余例。从上世纪80年代初期开展第一例手术至今,无一例出现感染,创造了关节置换38年“零感染”的记录,其中年龄最长的108岁,最年轻的29岁,其中100岁以上的老人有6位,90岁以上的达100多位,数量居全市之首,国内亦很少见。

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