潍坊市中医院颈腰痛科的微创新技术--PVP联合125I放射粒子植入治疗脊柱转移瘤

　　大众网8月31日讯 近日,潍坊市中医院颈腰痛科(微创脊柱外科)成功为一例脊柱转移瘤的患者实施了微创下经皮椎体后凸骨水泥成形联合125I放射粒子植入手术，巧妙的将放射粒子精准“植入”到肿瘤病灶中,成功杀掉转移肿瘤细胞,把病人从生死线上拉了回来。

　　65岁的单女士因为左侧腰腹部疼痛并伴随双下肢水肿一周，来我院门诊就诊，经诊断为：输尿管癌。

　　患者单女士的病情进展很快，腰部开始剧烈疼痛，无法站立行走，夜间甚至难以睡眠，并逐渐出现了双下肢肿胀疼痛。在进行全身骨扫描检查后发现，癌细胞已经转移，在脊柱椎体出现了转移灶，肿瘤细胞已吞噬腰椎骨质。

(骨扫描检查提示：腰椎椎体出现转移病灶)

　　(腰椎影像学检查提示：肿瘤细胞已侵犯L2、L3椎体，破坏骨质)

　　单女士在知道自身病情后十分沮丧，认为肿瘤细胞已在身体内开始扩散，感觉自己“没救了”。

　　潍坊市中医院骨伤科学科带头人谭磊副院长及颈腰痛科于龙潭副主任带领颈腰痛科微创小组对单女士的病情进行了详细的病情讨论分析，并制定了完善的手术计划。

　　由于单女士年龄较大、体质差、多处器官功能低下，不能耐受腰椎开放性手术治疗。

　　传统放疗常受到外照射时分次量和病灶邻近危及器官耐受量限制而达不到瘤的根治剂量。并且针对肿瘤破坏导致的椎体骨折，进而引起的神经功能障碍，单纯的放疗作用微小。

　　碘125I放射粒子已广泛应用于多种原发或继发肿瘤并取得良好效果，单女士可利用PKP及联合放射性粒子植入治疗。在肿瘤病灶内按计划植入碘125I放射粒子，局部杀伤剂量大，高剂量区在瘤组织内，局部控制率佳，可以准确和持续地杀灭肿瘤细胞，抑制肿瘤细胞再增殖，减少椎体骨质破坏，缓解疼痛，达到治疗的目的。

　　然后注入团状期骨水泥，聚甲基丙烯酸甲酯可渗透到骨小梁间隙硬化，达到凝滞病变提供结构性替代，使骨折部位稳定并预防微动，防止椎体近一步破坏和塌陷以及预防脊髓受压的作用。其机械作用可阻断肿瘤血供，使肿瘤坏死;骨水泥聚合反应时局部温度达到70 ℃，能直接杀灭肿瘤;骨水泥单体的细胞毒性对肿瘤亦有杀灭作用。

　　上述机制的共同作用能迅速缓解顽固性背痛并最大程度减少肿瘤的生长，实现术后早期活动并防止病理性骨折。对病理性骨折的椎体，球囊扩张能将病椎复位，避其根痛和截瘫。

　　在单女士完善相关术前检查，排除手术禁忌症后，骨伤科学科带头人谭磊副院长及颈腰痛科于龙潭副主任带领颈腰痛科微创小组为单女士进行了手术治疗。

(于龙潭副主任及李鹏医师为单女士植入碘125I放射粒子)

　　(肿瘤病灶内准确植入大量碘125I放射粒子)

　　(肿瘤病灶椎体内植入骨水泥)

　　手术很顺利，术后仅半小时单女士的腰部剧痛就明显减轻，能够在腰围外固定下下床活动。术后两周复查，肿瘤已明显缩小。目前单女士已康复出院。

　　PVP联合碘125I放射粒子植入治疗脊柱转移瘤能够有效杀死肿瘤细胞，明显缓解患者了疼痛，重建脊柱的力学稳定性。此术式不开刀，创伤小，并发症较少，还可为后续的治疗提供诊断依据，为晚期及对较大创伤治疗耐受性较差的患者找到了安全有效的微创手术方法。

　　该项技术的成功开展，实现了潍坊市中医院乃至潍坊地区在该领域的突破，为脊柱转移肿瘤患者的治疗带来了新的选择，挽救了患者生命，有效的提高了患者生活质量，同时也标志着潍坊市中医院脊柱肿瘤手术治疗新技术迈向了更高的发展水平。

　　科室简介：

　　潍坊市中医院颈腰痛科(微创脊柱外科)国家临床重点专科，山东省卫生厅A级特色专科。经过60年的勤奋实践与不断创新，发展成为集脊柱骨病、脊柱创伤、脊柱矫形、骨科康复于一体的脊柱骨科中西医结合诊疗中心，并已发展成为山东地区脊柱微创新技术开展最全面的中心之一。

　　近年来，该科在潍坊市中医院骨伤科学科带头人谭磊副院长、科主任于龙潭副主任的带领下，顺利完成数千例的颈椎病、腰椎间盘突出症、脊柱骨折、创伤、脊柱肿瘤等外科手术，成功救治了大量的瘫痪和频临瘫痪的病人;凭借多年专业深厚的脊柱外临床基本功，广泛深入地开展了各种脊柱微创外科手术，并于2015年举办了全国中西医结合骨科微创学术研讨会。目前我科已熟练开展椎间盘镜技术(MED)、椎间孔镜技术、经皮穿刺椎体成形术、经皮微创螺钉系统、Quadrant微创拉钩系统、Spotlight微创通道系统、低温等离子射频消融术、神经阻滞等微创新技术，这些技术基本涵盖了目前国际脊柱微创领域的最新技术。

　　科室充分发挥中医传统治疗作用，将中医推拿按摩、针灸、中药熏洗、中药封包、中药离子透入、三维牵引等治疗方法贯穿于患者治疗全程，并指导患者内服、外用自制的经典中成药，强身健体，加快病情恢复，疗效显著。同时引进美国先进脊柱无创减压系统，开展了椎间盘突出快速复位技术，将患者的治疗延伸至家庭、生活生活，脊柱康复系统实施术后功能康复训练，通过科学指导语器械操作，快速恢复身体功能，避免后遗症发生，提高患者康复质量和生活质量，形成了急诊急救、手术治疗到后期康复于一体的综合治疗体系，为患者提供潍坊市第一流的医疗服务。

　　咨询电话：0536-8060785