潍坊市人民医院泌尿外科成功完成一例腹腔镜巨大肾上腺肿瘤标准化手术切除

　　患者男性，74岁，因“阵发性头痛，查体发现右肾上腺巨大肿物2天”入院。入院后积极完善相关检查，CT显示患者右肾上腺区直径约8cm肿物，有不均匀强化，与下腔静脉关系密切，嗜铬细胞瘤可能大。肾上腺功能学检查未有异常提示。刘鲁东主任医师查房，认为患者有阵发性头痛、高血压临床表现，虽然肾上腺功能学检查未有异常发现，但CT影像学检查提示肾上腺肿物有明显强化，隐匿性嗜铬细胞瘤可能性大，术前应进行液体疗法，监测血压，择期行腹腔镜肾上腺肿瘤切除术。

　　术前准备完善，手术由乔梁副主任医师主刀，术中见患者右肾上腺肿物与下腔静脉黏连明显，而且在游离肾上腺肿物过程中，患者血压明显升高，最高可达240/110mmHg。经验丰富的麻醉科副主任医师王绍明，迅速应用药物稳定了患者的生命体征，保证了手术的顺利进行。手术历时110分钟，出血约200ml，未输血，皮肤最大切口约3cm。术后病理：肾上腺嗜铬细胞瘤。患者术后第2天下床活动，术后4天出院。疗效满意。

　　该技术攻关是由潍坊市人民医院学科带头人卢洪凯院长和科主任刘鲁东牵头，结合临床实际开展、实施，重点在将手术步骤标准化、程式化，让科室每个治疗小组都能独立完成。截至目前，该科4个治疗小组共完成腹腔镜巨大肾上腺肿瘤切除22例，无中转开放手术，手术创伤小，患者术后恢复快，疗效满意。