寿光人民医院通过急诊PCI抢救急性心梗患者

　　大众网潍坊7月9日讯（记者 沈晓茜 通讯员 帅金美）据悉，近日，寿光市人民医院采用急诊PCI（介入冠脉造影+支架术）连续成功救治两名病情危重、濒临死亡的急性心肌梗死患者。医院各科室抢救人员齐心协力、分工合作，使抢救工作有效、有序展开，从急诊120到心脏闭塞的血管开通，全程耗时不到90分钟，与以往相比，大大减少了急性心肌梗死致命性及其并发症的发生。  

　　据介绍，一名病情危重的广泛前壁心肌梗塞患者，在无明显原因出现胸痛一个半小时后，去当地医院途中突然室颤，随之昏迷过去。当地医院进行初步抢救后马上与寿光人民医院进行联系，病人被直接拉到人民医院心内科病房进行急救。 

　　 “时间就是心肌”。心内科医护人员迅速行动起来 ，向病人家属交待病情并进行药物治疗以及相应检查。综合检查结果，病人为急性广泛前壁心肌梗死伴肺水肿，病情极其危重，不马上行急诊手术的话存活的机率不大，与病人家属商量后决定为病人实施急诊PCI术。病人被迅速送到导管室，手术立刻开始。 

　　手术中医生发现，病人心脏上的三条主血管中，前降支近段完全闭塞，心脏的主支血管堵塞，特别又是前降支血管，其危险和预后都很差（人称“寡妇心梗”）。仅仅20分钟，急诊PCI手术就已完成。术后病人被送入ICU（重症监护病房），进行监护治疗和电脑冰帽降温等脑保护，以促进脑功能的恢复。因为心脏恢复得再好，一旦脑复苏得不好，病人极有可能成为植物人。在ICU医护人员的精心治疗和细心护理下，病人病情好转，意识清醒，神志恢复。 

　　另一位患者，72岁的张大爷，突发急性下壁心肌梗死，满脸痛苦，皮肤湿冷、神志恍惚，血压60/30mmHg，心率仅30次/分，心跳慢得让人感觉行将停止。临床上心源性休克病人的死亡率高达90%。病情异常危重，需要紧急手术抢救。 

　　手术行冠脉造影结果显示：病人心脏上的三条大血管中，竟然有两条陈旧性完全闭塞（回旋支+前降支），另外一条右冠动脉的近段，血栓将冠脉完全堵塞！只有一小段分支维持整个心脏的血供，病人随时都可能失去性命。遂行急诊PCI治疗，开通右冠脉血管。术后病人心率升至100/分，血压150/100mmHg。随后转入CCU（心脏病监护病房），进行监护治疗。CCU医护人员24小时密切监护病情变化，及时调整治疗方案，几天后，患者各种不适症状消失，病情稳定。 

　　类似这样的重症，在急诊PCI开展以前，死亡率都在90%以上。对于这两名病人的抢救，无论是病人家属还是抢救的医生，都没想到结果会如此令人满意。 

　　急诊介入治疗（PCI）使抢救更加高效、及时 

　　目前，通过对患者病变血管先行球囊扩张再置入血管支架，从而恢复冠状动脉血流的急诊介入治疗急性心梗是最为有效的。急性心肌梗死患者从进入医院到球囊扩张（D-to-B）的时间越早效果越好，时间越长，心肌梗塞的范围就会扩展，并发症就会增加，病人随时都有猝死的可能。因此一旦急性心肌梗死的诊断明确后，就必须争分夺秒地开展梗死相关血管的开通工作。 

　　寿光人民医院对于危急重症患者，开通了各种“绿色急救通道”，使患者在“第一时间”里得到有效治治，在这两名急诊心梗病人的抢救中，绿色急救通道就发挥了巨大的作用。同样重要的还有医院综合抢救的能力，包括抢救人员的技术要求，团体整体的配合，各种抢救措施，各种辅助药物的治疗是否及时等等。人民医院从120急救开始，心内科、导管室、ICU、CCU，各科室人员全都不分白夜，24小时待命，保证了急诊病人的随到随治。当120医生初步判断病情后，会立刻将病人经绿色通道以最快速度送入心内科确诊，心内科医生确诊后便立刻进入导管室进行手术，手术完成后再根据病人情况选择进入监护病房还是回到普通病房进行后续治疗，整个抢救过程都体现了一个完善的救治体系发挥出的高效作用。