上肢麻木,潍坊市中医院专家打通患者“任督二脉”

2021-01-21 22:18:02 来源:  作者: 陈曦

  患者高先生今年55岁,自认平素身体尚可,慢性病都没有。但20天前高先生左侧上肢麻木,静息时症状明显,在此期间,高先生仍然会间歇性的出现这些症状,反反复复,也未见好转,随即进入我院就诊,做进一步检查和治疗。经询问病史,患者左锁骨下动脉狭窄5年,平素未用药物治疗。

  在住院期间,医生发现高先生双上肢血压相差较大,右上肢测得血压111136/7589mmHg,左上肢测得血压97101/6075mmHg,左上肢桡动脉搏动比右上肢明显弱很多,左上肢的皮肤也比右上肢的要凉一点。

  术前造影

  介入医学科尹春晖主任带领团队为患者实施脑血管造影,患者左椎动脉造影示左锁骨下动脉起始部闭塞,本该供应脑部的血液被盗流到左手,不仅让脑部供血不足,左手的血也仅是勉强够用,需要重塑血管改变血流。与患者及家属沟通后,在为患者实施局麻下左锁骨下动脉支架成形术,解决椎动脉盗血。

  术后安返病房,患者左上肢已无麻木,术后第2天患者表示左胳膊比以前有力气了,就好像武侠小说里“打通了任督二脉”一样。

  术后造影

  锁骨下动脉闭塞症究竟是一种什么疾病呢?

  锁骨下动脉闭塞症是指在锁骨下动脉或头臂干上,椎动脉起始处的近心段有部分的或完全的闭塞性损害,由于虹吸作用(盗血)引起患侧椎动脉中的血流逆行,进入患侧锁骨下动脉的远心段,导致椎-基动脉缺血性发作和患侧上肢缺血性的症候。

  锁骨下动脉狭窄甚至闭塞的患者,会出现头晕、走路不稳及双侧上肢血压相差较多、桡动脉搏动弱等症状,要早期就诊,如症状时间较长,提示病变处闭塞时间长,斑块较硬,手术开通困难。因此,锁骨下动脉狭窄甚至闭塞的患者早期就诊尤为重要。

  锁骨下动脉闭塞症有哪些典型表现?

  最常见的症状有:眩晕、肢体轻瘫、感觉异常、双侧视力障碍、共济失调、复视、晕厥。

  最简单便捷的判断方式是双侧上肢脉搏搏动强弱不一致,双上肢收缩压差值大于20mmHg。

  再结合TCD、彩超、CTA、DSA检查可明确诊断。

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