近日，潍坊市中医院东院区麻醉科，成功为一位极重度通气功能障碍的恶病质老人实施全身麻醉，与普外科张伟华团队完美配合，顺利为其进行腹腔镜下胃癌根治术。术后，患者家属为麻醉科送来一面写有“梦中不知刀刃痛，清醒方晓麻醉功”的锦旗，短短十四个字，不仅说出了患者心中的感激之情，更是对我们手术中默默无闻而又至关重要的麻醉医生们的无上赞誉！

　　极重度通气功能障碍，麻醉风险极大！

　　年近7旬的王大爷患有慢性支气管炎和肺气肿30余年，平素胸闷气短，稍活动后明显加重伴咳嗽咳痰发作。2020年7月，王大爷被查出胃内有一肿瘤，需要进行腹腔镜下胃癌根治术。但是术前检查显示其为极重度混合型通气功能障碍，II型呼吸衰竭，肺心病！

　　（肺功能监测+血气分析，整合成一张照片）

　　以王大爷当前的身体状况进行手术，麻醉任务是摆在大家面前的第一大挑战！呼吸管理虽是麻醉医生最擅长的专项，但该病人呼吸功能极差，若进行腹腔镜下胃癌根治术，手术麻醉的风险极高。患者很难耐受长时间气腹对呼吸循环功能的影响，术中的麻醉管理尤其是术后呼吸功能的维持，对麻醉医生都是极大的挑战。稍有不慎就可能出现气胸、气道痉挛、术后无法拔除气管导管、长时间呼吸机辅助、术后的肺部感染等并发症。每个细微环节处理不到位对病人来说都可能是致命的打击。

　　充分研讨制定麻醉方案，不打无准备之战！

　　麻醉科徐有国主任联同张伟华主任立即组织全院会诊，积极听取呼吸科庞彩苓主任等专家的意见和建议，并详细向家属交代手术麻醉风险，患者及家属强烈要求手术。经过多次沟通反复论证后徐有国主任和张伟华主任决定迎接挑战，实施手术。

　　会诊后徐有国主任立即组织科室进行讨论，经过与李霞副主任医师、刘登科主治医师等充分研讨，徐有国主任根据病人情况和手术要术，制定了详细的麻醉方案：

　　术前：改善呼吸功能、提高心肺代偿能力、增加病人耐受程度；根据病情选择静吸复合全身麻醉.

　　术中：加强麻醉管理，平稳诱导，吸入麻醉维持，桡动脉监测，行CVP中心静脉压监测指导液体输入量，BIS和肌松监测下精准麻醉药物用量血气分析调整酸碱及离子平衡。

　　术后：根据病人自主呼吸、潮气量恢复情况，决定是否手术室内拔除气管导管。安返病房后尽早开始雾化吸入，湿化呼吸道，预防支气管痉挛，保证呼吸功能维持氧供。

　　（张伟华主任手术监测图片）

　　从术前到术后，全程守护患者生命安全！

　　经过充分的术前准备和得当的麻醉管理，患者生命体征平稳完全符合手术指征，王大爷的手术准时开始。术中，徐有国片刻不离地在手术台前进行严密监测，根据监测仪表显示情况随时调整麻醉方案，保证手术的顺利进行。

　　手术后，患者平稳苏醒，在手术室内成功拔管，手术室苏醒间精心监测半小时，病人生命体征平稳，意识清楚无不适，护送回病房。

　　老人回病房后，兴奋的的跟陪伴自己的孩子说：好久没有这样轻松的呼吸了！术后第二天老人已经可以床边站立，术后第三天老人完全下地行走……看到老人麻醉手术平安顺利，又恢复的这么快这么好，老人的一双儿女，满怀感恩的为麻醉科徐有国主任及团队送来了锦旗，“梦中不知刀刃痛，清醒方晓麻醉功”，感激之情溢于言表！

　　（锦旗图片）

　　医疗界常说，“外科治病麻醉保命”，麻醉医生和外科医生是手术中互不分离的整体，每一台手术的背后，都凝聚着麻醉医生的努力和心血，他们是“幕后功臣”，默默守护着患者的生命安全！