潍坊市妇幼保健院为您解答:乙肝宝妈可以母乳喂养吗?

2020-05-19 13:57:33 来源: 大众报业·海报新闻 作者: 陈曦

  大众网潍坊·海报新闻5月19日讯(实习记者 陈曦)乙肝主要经母婴垂直传播、血液传播、体液传播。孕前筛查乙型肝炎血清学标志物(俗称乙肝两对半)HBsAg(乙肝表面抗原)阳性,持续6个月以上为慢性HBV(乙型肝炎病毒)感染。如果肝功能正常,称为慢性HBV携带;如果肝功能异常,且排除其他原因,则诊断为慢性乙型肝炎。那么乙肝宝妈可以母乳喂养吗?潍坊市妇幼保健院问您解答心中的疑惑。

  乙肝病毒感染者孕期应注意什么?

  HBV(乙型肝炎病毒)感染者妊娠后,按照国家要求,纳入五色分级标识管理的高危紫色管理。定期检查乙肝两对半,若HBeAg(乙肝e抗原)阳性表明病毒复制活跃,传染性强;检测HBV DNA(乙肝病毒核酸)水平。应注意有没有其他原因无法解释的消化道症状,如食欲减退、恶心、呕吐、腹胀,有无肝区疼痛、皮肤巩膜黄染、尿色深等;必须定期复查肝功能,尤其在妊娠早期和晚期,必要时进行肝脾彩超。

  如何预防母婴传播?母婴传播是我国乙肝病毒感染的主要原因,可通过母婴垂直传播(宫内感染)、产时、产后传播。对HBeAg(乙肝e抗原)阴性的感染孕妇,无需使用抗病毒治疗以预防母婴传播。孕妇抗HBV治疗需要慎重,目前尚不能将孕妇HBeAg阳性进行常规抗病毒治疗手段作为减少母婴传播的适应证。孕晚期应用乙肝免疫球蛋白无预防母婴传播的作用。剖宫产并不能降低HBV的母婴传播。不能以阻断HBV母婴传播为目的而选择剖宫产分娩。

  那么什么才是预预防HBV感染有效的措施?HBV DNA病毒载量高的孕妇(HBV DNA 即乙肝病毒核酸,可直接反应病毒的多少,含量越高,说明体内病毒越多,病毒复制越活跃,传染性也越强),建议妊娠 24 ~28 周期间开始服用抗病毒药物以阻断母婴传播;产后新生儿尽早联合应用乙肝免疫球蛋白和乙肝疫苗:

  ①足月新生儿:必须及时注射乙肝免疫球蛋白(出生后12 h内,理论上越早越好)和全程接种乙型肝炎疫苗(0、1、6个月3针方案);

  ②早产儿或低出生体质量儿:孕妇HBsAg(乙肝表面抗原)阳性,无论早产儿身体状况如何,出生12h内肌内注射1针HBIG(乙肝免疫球蛋白),间隔3-4周后需再注射1次;出生24h内、3-4周、2-3个月、6-7个月分别行乙肝疫苗注射,并随访。

  HBV(乙型肝炎病毒)感染孕妇是可以母乳喂养的。HBV(乙型肝炎病毒)感染孕妇的乳汁中可检测出HBsAg(乙肝表面抗原)和HBV DNA,HBV(乙型肝炎病毒)感染孕妇所生婴幼儿接受联合免疫后,母乳喂养不会增加婴幼儿HBV(乙型肝炎病毒)感染的风险,可以母乳喂养,无需检测乳汁中有无HBV DNA。且产后继续应用富马酸替诺福韦二吡呋酯(TDF)治疗者,可以母乳喂养。

  乙型肝炎母亲实行母乳喂养时,应注意:

  1.喂奶前洗手;

  2.乳头皲裂或婴儿口腔溃疡时,暂停母乳喂养;

  3.婴儿和母亲的用品分开;

  4.婴儿定期检查乙肝五项。

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