大众网潍坊·海报新闻5月13日讯（记者 沈晓茜 通讯员 杨涛 帅金美）日前，寿光市人民医院普外科（肝胆、胃肠）为一名胆总管结石并胆系感染，胆源性胰腺炎老年患者成功实施了经皮肝内胆管穿刺碎石取石术，最终手术成功完成。这标志着该科的微创治疗技术又上了一个新台阶。

　　这位患者不仅年龄大，还做过两次腹部大手术，经检查后诊断为“胆总管结石并胆系感染，胆源性胰腺炎”。诊断很清楚，治疗难题却摆在了面前。目前对于胆总管结石，首选治疗方案为十二指肠镜下取石，即内镜下十二指肠乳头切开取石术。但患者有毕II式胃大部切除术史，解剖结构的改变成为实施手术的最大禁区。

　　据该科负责人刘主任介绍，对于这类患者，可以行开腹胆总管切开取石术或行腹腔镜、胆道镜双镜联合探查取石术。但患者有 2 次腹部大手术史，双镜联合微创手术之路又被封死。再次开腹手术，不仅患者顾虑重重，医生也有些望而却步。

　　经过详细讨论后，该科创造性提出了经皮肝内胆管穿刺胆总管取石术的微创治疗思路构想。同时作为非常规手术，也是该院开展的首例手术，科室也做了充分的术前准备，联系到青大附院知名教授，通过远程视频指导，为手术提供宝贵的治疗建议。

　　手术开始，一开始非常顺利，可就在手术要成功的时候，问题再次出现。常规穿刺二级胆管后微导丝会自然顺行进入胆总管，但该病例微导丝沿穿刺路径可以顺利进入左肝内胆管各分支及右肝内胆管部分分支，却独独不能顺利进入胆总管。关键时刻，通过视频，青大附院教授仔细观看分析了造影图像，进行了技术指导，最终通路建立成功，球囊扩张十二指肠乳头后将结石推入十二指肠。再次造影明确胆总管无结石残留，手术成功完成，患者也顺利脱离了危险。