近日

潍坊市第二人民医院肝胆泌尿外科

收治了一例急诊输尿管上段结石患者

予以微创输尿管软镜钬激光碎石术治疗

术后患者疼痛消失

治疗效果立竿见影

　　突如其来的“绞痛”——泌尿系结石的信号

　　提起腰部疼痛，很多人或许都会想到骨科或内科的疾病。实际上，腰部疼痛也是泌尿系结石的一个信号。对于突然发生的腰腹部疼痛，应当注意“结石”的可能。一般来说，泌尿系结石主要分为肾结石、输尿管结石、膀胱结石、尿道结石。那么，结石存在哪些危害？

　　绞痛：腹部绞痛往往突然发作，而且还不断加剧。如果结石卡在输尿管上段时，可放射到腰及上腹部甚至外阴部；在中段时，疼痛通常在腰及下腹部；如果在下端接近膀胱处时，疼痛除了在腰及小腹外，患者有时也会出现尿频、尿急、小便困难或解不出的症状。

　　肾积水：较小的结石可引起严重的梗阻，引起肾积水。肾积水严重的话，还会损害肾功能，并且结石部位越高，梗阻越严重，时间越长，并发感染越重，肾的损害也越严重。

　　导致出血：结石会刺激、擦伤输尿管黏膜，以致出血，致使输尿管扩张，管壁变薄，伸长弯曲更为严重。石嵌顿处的输尿管由于炎变致使组织增生而纤维化，输尿管变厚，但结石穿破输尿管的病例则极少。

　　并发感染：输尿管结石易造成尿路梗阻，梗阻引起不同程度的肾积水、并发感染，损害肾实质还可发生肾盂肾炎、肾脓肿。结石部位越高，梗阻越严重，时间越长，并发感染越重，肾损害则越严重。

　　输尿管软镜碎石取石术

　　输尿管镜分为硬镜和软镜，硬镜适合碎输尿管中下段的结石，而软镜适合输尿管上段及肾结石。目前输尿管软镜碎石属于较先进的一种碎石手术方式，输尿管软镜的头端可以弯曲，有利于在肾盂肾盏内寻找结石，避免了在患者腰部做切口。

　　适应症：

　　1.直径≤2cm的肾结石；

　　2.输尿管上段结石的治疗；

　　3.对经皮肾镜碎石术后残余结石可采用软镜激光碎石术；

　　4.软镜可联合经皮肾镜治疗复杂性肾结石；

　　5.对于肾结石直径>2cm的病例，软镜钬激光碎石术可作为一种替代治疗，推荐分期手术。

　　禁忌症：

　　1.不能控制的全身出血性疾病；

　　2.严重的心肺功能不全，无法耐受手术；

　　3.未能控制的泌尿道感染；

　　4.严重的尿道输尿管狭窄，无法置入输尿管镜患者；

　　5.严重的髋关节畸形、截石位困难等。

　　优势：

　　1.与开放手术相比，输尿管软镜碎石术具有损伤小、痛苦轻、恢复快等优点；

　　2.与体外碎石相比，输尿管镜碎石术避免了反复多次治疗、等待排石过程长、碎石效果的不确定性等问题。

　　科室简介

　　潍坊市第二人民医院肝胆泌尿外科现有医护人员19人，中高级职称10人，科室拥有30张床位，拥有奥林巴斯全高清腹腔镜系统及钬激光碎石系统、体外碎石机、德国狼牌输尿管镜、一次性输尿管软镜、经皮肾镜、膀胱镜、司迈等离子电切系统等设备。

　　诊疗特色

　　肝胆结石、泌尿系结石的微创治疗：科室目前能够开展体外冲击波碎石，经输尿管软镜、硬镜下的钬激光碎石取石，经皮肾镜技术，腹腔镜下下胆囊切除术，腹腔镜+胆道镜“双镜联合”胆管结石治疗。通过内镜微创技术做到“不开刀，取结石”的治疗宗旨。

　　前列腺增生的微创治疗：科室能够开展经尿道前列腺等离子电切术，在此基础上开展钬激光前列腺剜除术。钬激光前列腺剜除术具有出血少、切除彻底、留置尿管时间短、恢复时间快等特点。

　　包皮环切日间手术：包皮过长是泌尿外科常见病多发病。科室开展包皮环切日间手术，患者当日住院，当日手术，当日出院。所有费用纳入医保报销，已成为潍坊市第二人民医院的一大特色诊疗项目。

　　腹腔镜下微创手术治疗：科室拥有高清腹腔镜系统，目前能够熟练开展各种泌尿系肿瘤的腹腔镜手术（肾癌根治、肾部分切术、前列腺癌根治、全膀胱根治等）。

　　男科疾病：包括阴茎勃起功能障碍诊疗、男性不育症、前列腺炎、生殖感染、男性外生殖器疾病等。

　　腹股沟疝的微创手术治疗：通过腹部几个小孔可以治疗各种腹股沟疝，达到出血少、恢复快的效果，真正做到微创治疗的目的。