近日，潍坊市人民医院心内一科主任医师张俊刚、徐海年，副主任医师王国栋顺利完成一例复杂左心耳封堵术。

　　患者张大爷，深受房颤困扰10余年，多次发生脑梗塞，身心健康和日常生活都受到很大影响。在心内一科住院治疗后，经检查评估，发现张大爷除房颤外，还患有先天性心脏病，其房间隔缺损形成了左向右分流的通道，进一步加大了血栓的危害。若在左心耳形成血栓，有几率引发脑动脉栓塞，还可能通过房间隔缺损跑到右心，从而引发肺动脉栓塞，随时危及生命。经过科室详细讨论后，心内一科决定为患者实施左心耳封堵术，最大限度降低房颤血栓的风险。

　　手术仅耗时半个小时，圆满成功。张大爷术后恢复良好，六小时后就开始下床活动，并于术后第二天顺利出院。

　　那么，这个神奇的“左心耳封堵术”，到底是咋回事呢？

　　房颤时，心房丧失了有效的收缩功能，血液在心房内瘀滞，容易形成血栓。左心房有一个附属的心耳结构，它是一个狭长的、弯曲的不规则盲端，内壁梳状肌发达而且非常的不光滑。所以，90%以上的心脏血栓起源于左心耳。

左心耳的各种形态（红色框内为左心耳）

　　对于有出血高风险或不能耐受口服抗凝血药的房颤患者，左心耳封堵术是降低血栓栓塞事件风险的替代疗法。左心耳封堵术就是用一个伞装的装置堵塞左心耳，这样左心耳不再形成血栓，并且已经形成的血栓也就凝固了，不会脱落导致脑或者下肢动脉栓塞。而且术后不需要长期口服抗凝药物，不需要监测凝血功能，可以称得上是“一劳永逸”。

　　左心耳封堵能有效预防左心耳血栓脱落，在根源上防止由血栓所导致的致残、致死类卒中的发生。左心耳封堵手术时间短、创伤小、无痛苦，术后不久即可下床活动。患者在封堵器完成内皮化后，即可停用抗凝药，免去了长期服用抗凝药物带来的出血风险和高昂的经济负担，也避免了抗凝药物需要经常性监测的麻烦。

　　哪些人适合做左心耳封堵术？

　　左心耳封堵术的适应症为房颤卒中评分（CHA2DS2-VASC评分）≥2 的非瓣膜房颤患者，同时具有下列情况之一：

　　1.不能长期规律服用抗凝药物治疗的患者：如有抗凝禁忌症，或者无法长期服用华法林患者；

　　2.不愿意长期服用抗凝药物患者；

　　3.出血风险较高的患者：HAS-BLED评分大于3分的。