潍坊市人民医院耳鼻喉科咽喉头颈外科学组联合手足骨外科、普外科（胃肠外科）等多学科合作，开展了前臂游离皮瓣及游离空肠修补下咽癌术后缺损新技术。

　　下咽癌、颈段食管癌多为鳞状细胞癌，病变位置隐蔽、发展迅速，因其具有很强侵袭性、扩散性等生物学特性且缺乏早期特异临床表现，容易漏诊和误诊。大部分患者就诊时已属中晚期，病情重、病变范围较广泛，经手术切除后也常常会形成大范围的下咽食管缺损，若无良好的修复手段会制约病灶的广泛切除。此项前臂游离皮瓣及游离空肠修补下咽癌术后缺损技术的开展，解决了中晚期喉癌、下咽癌外科治疗的难题，使更多患者受益。

　　近日，耳鼻喉科咽喉头颈外科学组门诊接诊一名咽部疼痛患者，经检查后患者诊断为下咽鳞状细胞癌并颈部淋巴结转移。患者肿瘤病变范围大，手术切除肿瘤后局部缺损范围大，最佳修复方法为游离皮瓣修复手术。

　　耳鼻喉科咽喉头颈外科学组主任医师苑铁君与副主任医师陈尧商议后，立即邀请手足骨外科联合会诊，一起为患者制定了部分下咽癌切除+双侧颈淋巴结清扫+喉部分切除术+气管造口+左前臂皮瓣转移术的治疗方案。

　　手术当日，在麻醉二科的全力配合下，先由耳鼻咽喉头颈外科学组团队为患者行双侧颈部淋巴结清扫术+下咽肿瘤切除术。术中咽喉头颈团队完整切除下咽巨大肿瘤并精细解剖裸化甲状腺上动及静脉，手足骨外科团队于患者左前臂取下8×10cm大小的带血管蒂游离肌皮瓣，移植到下咽缺损处，显微镜下将前臂皮瓣的动静脉与颈部血管吻合，再由咽喉头颈外科学组团队将皮瓣与下咽残存黏膜吻合。

　　术后，患者下咽移植皮瓣顺利成活并出院。该方案为患者完整安全地切除了肿瘤，减少复发，提高生存率，保留了喉、咽功能，并通过左前臂皮瓣修复下咽缺损，极大提高患者术后生活质量。

　　在此基础上，咽喉头颈外科学组团队继续与手足骨外科及胃肠外科团队多学科协作，为另一名下咽癌患者实施了全喉全下咽切除术+双侧颈部淋巴结清扫+游离空肠修补术。咽喉头颈外科学组团队首先完整切除全喉及全下咽肿瘤+双侧颈部淋巴结清扫，接着普外科（胃肠外科）一区团队全腹腔镜下成功截取20cm带血管蒂游离空肠，再由手足骨外科团队显微镜下成功吻合空肠血管及颈部预留血管，最后由咽喉头颈团队吻合空肠、下咽及食管。手术顺利完成。

　　多学科精准协作，发挥医院的整体优势，推动学科高难度技术发展。各种自体皮瓣修复技术的科学合理使用，成功贯彻功能保全外科这一理念，使更多患者在获得肿瘤手术根治的同时保存正常的吞咽、呼吸、进食、发音等生理功能。