很多孕妈们在怀孕后就高度紧张，积极去做一些早孕期指标的监测，都知道关注孕酮，知道HCG翻倍不好可能妊娠结局不好，事实上，早孕期预测妊娠结局还有一个重要的指标，那就是“雌二醇”。为什么说雌二醇也很重要呢？因为雌二醇是促进母胎循环构建、蜕膜血管重塑的重要物质，只有母胎循环构建成功，胎盘功能建立的好，才能很好的提供胚胎营养物质，保证整个孕期的顺利完成。

　　什么是雌激素？

　　雌激素分为雌酮、雌二醇和雌三醇。妊娠期间雌激素主要来自卵巢和胎盘,极少量由肾上腺产生。雌二醇是一种含量最多、活性最强的雌激素,其正常含量也是胚胎发育所必需的条件。

　　妊娠期激素环境是决定胚胎和胎儿结局的关键因素,宫内环境的变化在早孕期就已开始。在妊娠建立过程中，子宫内膜的重塑主要有三个过程，即NK 细胞的内流、间质成纤维细胞的蜕膜化（分化）和子宫内膜血管的重构,这些过程是妊娠成功的关键。子宫内雌激素通过改变NK 细胞的功能而在早期妊娠中发挥重要作用,NK 细胞功能失调与早期着床障碍和妊娠期疾病有关。雌激素通过增加NK 细胞迁移和分泌NK 细胞衍生的CC趋化因子配体来直接调节人NK 细胞的生物活性,NK 细胞分泌CCL2 依赖于雌激素受体,并且CCL2对NK 细胞介导的子宫内膜血管生成有重要的促进作用;另外,雌激素还诱导许多子宫内膜基因的表达,包括与生长因子、前列腺素的合成及转运以及免疫相关的基因。

　　此外雌激素还通过控制细胞周期调节因子的表达来调节胎儿肾上腺的生长和发育。并参与调节子宫胎盘功能。

　　雌激素的作用

　　正常雌激素水平与妊娠结局

　　在妊娠的前 3 个月,适当的雌二醇水平对维持正常的胎盘发育,调节胎盘的生长、分化和代谢至关重要。在整个妊娠期间,雌激素水平不断缓慢升高,并在妊娠晚期达到最高水平。然而,孕妇血清雌二醇水平并不会无限地升高,在妊娠早期,血清雌二醇水平维持在188 ~2497ｐg/mL。在正常妊娠后期可高达7192ｐg/ml。

　　低雌激素水平与妊娠结局

　　早孕期雌激素水平较低,可能导致滋养细胞发育欠佳和血管生成不足,容易增加生化和异位妊娠的概率。妊娠妇女雌二醇水平较低可能是由妊娠引起的细胞色素 P450 家族成员347（ＣYP3A7）活性的持续增加导致激素代谢增加所致。另有研究证明,多胎次妊娠者雌二醇水平显著低于单胎次妊娠者,这与妊娠母体肝脏中 16ａ-羟化酶活性升高,母体雌二醇代谢增加,全身雌二醇水平降低有关。雌激素（尤其是雌酮和雌二醇）和雄激素都受年龄的影响,随着母亲年龄的增长,妊娠早期雌二醇水平相对较低。

　　高雌激素与不良妊娠结局

　　雌二醇的浓度大于3200ｐg/mL时,对妊娠早期的人细胞滋养细胞具有显著的凋亡和抗增殖作用,雌二醇诱导细胞死亡、抑制细胞增殖以及特异的ERα配体均由 ERα介导,并表现出浓度依赖性,对胎盘结构和功能有害,影响内分泌水平和胎盘灌注,造成不良妊娠结局。高雌二醇环境降低活产率、增加甲状腺功能障碍的风险，还会增加早产和低出生体重风险。

　　总结

　　雌激素促进妊娠期间绒毛胎盘血管和子宫内膜的形成重构,影响胚胎和胎儿结局,在妊娠期间起着重要作用。早孕期不同的雌激素水平会造成不同的妊娠结局,对妊娠结局具有预测作用。雌激素水平过低会造成生化妊娠、异位妊娠等不良妊娠结局,活产率降低,影响滋养层的侵袭,导致胎盘受损,胎儿生长受限。雌激素水平过高会使甲基化状态失调使胎儿甲状腺疾病的患病风险增大,胎盘灌注水平不足造成胎儿早产和低出生体重的概率增加。所以孕期关注雌二醇水平至关重要。

　　卫恩·李冉博士工作室:

　　擅长复发性流产（习惯性流产）、反复生化妊娠、反复试管不着床、大月份死胎，免疫性不孕症、宫腔积液、绒毛膜下血肿，妊娠合并高血压疾病，子痫前期，妊娠合并慢性肾炎，妊娠合并甲状腺疾病，胎儿生长受限、羊水过少，胎盘血窦（血池）；擅长宫腔环境的调理（薄型子宫内膜），子宫内膜炎、内膜局部免疫紊乱的调理。