为切实减轻参保群众医疗费用垫付压力,为患者提供更具普惠性、快捷性、精准性的服务,提升参保群众获得感、幸福感和满意度。今年5月,工会职工医疗互助保障纳入潍坊市基本医保“一站式”联网即时报销系统。“一站式”报销将医保部门负责的基本医疗、工会负责的职工互助保险、退役军人事务局管理的优抚对象补助金、惠民保等一并纳入结算范畴,成功构建了“社会保险+商业保险+其他补助”相互融合的全新结算模式。
家住城区的参保职工孙先生在今年5月出院结算时,除了常规的职工医保结算单据之外,还同步收到了工会职工互助保障的报销单,实现了真正的“一站式”服务。这免去了孙先生后续报销的繁琐步骤,极大节省了他的时间和精力。
对此,潍坊市医保局的工作人员表示,目前,潍坊市基本医保参保人员发生的符合规定的医疗费用,可凭有效身份证件在医疗机构办理“一站式”联网结算。出院时,系统自动判别其基本医疗保险、职工互助保险参保情况以及是否属于优抚对象,自动生成“一站式”结算清单,参保群众仅需支付个人自负金额,实现群众报销时无感“一站式”结算。此外,对于符合医保支付范围但因系统故障等原因未直接联网结算的医疗费用,参保人员可依托潍坊医保小程序、“爱山东”App、山东省政务服务网、国家医保服务平台App地方专区实现手工报销业务线上办理,也可到参保地医保经办机构大厅线下办理手工报销业务。