孕妇怀双胞胎18天后变单胞胎 医生称被胎盘吸收

唷，另一个胎儿哪里去了？ 制图董超

　　另一个胎儿哪去了？医生说被胎盘或母体吸收

　　这事其实很常见，很多早期妊娠都是双胎，竞争中优胜劣汰

　　记者祁燕 通讯员聂文闻 邱琼

　　明明B超照出的双胞胎，怎么过了18天就变成单胞胎了，第一次怀孕的黄女士被搞“晕”了。

　　另一个胎儿哪里去了？有医生说“被吸收了”，有的说“凋亡了”，总之情况“很正常”。

　　这些回答都无法拉直她脑中的问号，丈夫和婆婆也为意外失去一个孩子伤心不已。

　　事隔18天 双胞胎变单胞胎

　　昨天，29岁的黄女士在武汉一家网站论坛发贴，今年5月26日发现怀了孕，一家人很高兴，老公“舌头都捋不直了”。夫妻俩双方家族都有双胞胎基因，还猜测会不会怀上双胞胎。

　　怀孕40天，到武汉同济生殖医学专科医学查血，HCG值(人绒毛膜促性腺激素)水平很高，医生分析宝宝发育很好，还可能是双胞胎。10天后去复查，检查结果是“双胎囊双原始心管搏动”，局部有液性暗区。医生建议住院，后来在家休养。

　　18天后，忐忑的黄女士又挂了协和医院专家号，专家对照此前B超发现，两个宝宝在一个胎囊里，情况不太好，建议再重照。结果让她惊呆了——只有一个胎儿了。

　　黄女士难过极了。如果说孩子“流掉了”，为何没有腹痛、出血或排出异物？

　　网友们也七嘴八舌：“你们怕不怕曾经也吸收过自己的弟弟或妹妹，太恐怖了！”“万一宝宝多个手脚或多个器官怎么办？”

　　两个胚胎互相竞争，优胜劣汰

　　记者向同济、协和、商职等多家医院妇产科求证，专家们说，这种情况的确很常见。一年都会遇到几例到数十例。

　　湖北省生殖医学会主任委员、同济医院妇产科教授朱桂金说，“单胎流产率也有17%左右，双胎当然也可能流掉一个，甚至两个。”很多早期妊娠是双胎，在发育过程中，两个胚胎互相竞争，优胜劣汰，较弱的那个就停育了，这是自然筛选的过程，是正常现象。

　　“以前没有这么多检查手段，大多数没被发现。现在发现的也只是较小的一部分，早期被淘汰的双胎之一很多，大部分留下的单胎仍然平安无事，黄女士不必过于忧心。”朱桂金说。

　　朱桂金解释，一般来说，由一个卵子分裂出的单卵双胎极少发生这种情况，这类胎儿要么都健康发育，要么同时出现问题。“自然减胎”多发生在双卵双胎和试管婴儿上：一个胎儿发育正常，另一个却“消失”了，原因很复杂，染色体异常是主要原因，发生率约占60%以上。

　　而孕早期消失的胎儿，常常被胎盘或母体吸收，剩下的一个或多个胎仍可以正常发育，母亲不会出现不适，不会出血或排异物，所以黄女士无异样的感觉是正常的。

　　是否双胞胎 12周后做B超

　　难道是之前的医生看错了？针对网友的这一怀疑，武汉市十一医院B超室主任任叶青认为，一般来说，B超检查“可能看漏，不会看多”，怀孕50天以上可以看得清楚，黄女士“双胎囊双原始心管搏动”说明是双卵双胎，但存在自然淘汰的可能性。他平均一年也见过十来个这样的病例。

　　国外有研究报道称，在早期B超诊断出的双胞胎妊娠中，大概有1/5后来会消失。很多医生会提醒孕妈妈，如果在怀孕头几周发现怀上双胞胎，不要过于激动，等怀孕12周以后再做B超时才能确定。

　　专家还举例说，有一种“纸样儿”就是接近孕中期胎儿，由于不断受到另一正常妊娠胎儿羊膜囊的挤压，死胎部分软组织被吸收。等到母亲分娩时，胎儿就变得又扁又薄，像纸一样，但轮廓却清晰可辨。这和我们常见的自然流产一样，是胎儿在宫内停止发育所致。

　　值得注意的是，在妊娠3个月后发生双胎之一消失，母体和胎儿发生各种并发症的风险大大增加，孕妈妈应严密观察，以防并发症的发生。