潍坊市人民医院神经外二科率先开展神经介入治疗颅内静脉窦血栓形成

　　大众网10月28日讯 日前，潍坊市人民医院脑科分院神经外二科通过神经介入治疗将介入取栓碎栓和介入局部药物溶栓相结合，成功实施了潍坊市首例神经介入治疗颅内静脉窦血栓手术。

　　患者男性，43岁，因“头痛5天，加重伴恶心呕吐1天”入潍坊市人民医院。入院查体：神志清、痛苦貌、颈部抵抗、四肢可自主活动。颅脑CT提示脑积水影像学表现，入院后行颅脑MRV提示上矢状窦栓塞，行全脑血管造影检查明确为上矢状窦以及乙状窦血栓形成。与患者家属沟通后，行介入治疗，术后7天复查全脑血管造影示上矢状窦、乙状窦等再通。后患者颅内压增高症状完全消失，住院14天康复出院。

　　颅内静脉窦血栓形成是缺血性脑血管病的一种特殊类型，临床表现多种多样，误诊率高达50%。抗凝治疗是该病首选，但是部分颅内静脉窦血栓形成患者由于广泛血栓形成、局限性狭窄等原因致病情进行性恶化，常表现为进行性加剧的颅内压增高，伴或不伴神经功能障碍。以往对于此类患者采用全身静脉溶栓治疗，但由于静脉窦内局部药物浓度偏低，且容易引起颅内出血，抗凝治疗疗效差、病程长、并发症多。

　　神经介入血管内治疗技术的飞速发展，使血管内介入治疗成为颅内静脉窦血栓形成的有效治疗手段。对确诊患者，先行导丝在静脉窦内局部机械碎栓，用泥鳅导丝或预塑形微导丝反复通过静脉窦血栓处，使血栓松动，用导引导管抽吸被冲刷下来的碎血栓块;也可应用球囊或血栓保护装置导入血栓远端后往回把血栓拉出，血栓保护装置的网篮状结构拉栓效果较好，然后应用尿激酶持续缓慢在病变位置局部接触性溶栓，使尿激酶在病变位置达到有效浓度，减少其应用总量及不良反应。溶栓时间段造影，可了解局部溶栓效果并及时调整。患者经过上述治疗后，脑血管造影见病变静脉窦完全再通，症状减轻，效果良好。