头晕/眩晕是最常见的症状，头晕的反复发作让人们的日常生活受到了很大的影响，而作为医生，对眩晕疾病的诊断仍然存在着很大的困扰，自从脑病五科开展眩晕规范化诊治和前庭功能检查技术以来，数十名眩晕患者得到了正确的诊断和治疗，现把其中几例做如下汇总。

　　1.病例

　　老年男性，72岁，头晕、走路不稳2年。持续存在，在潍坊市各大医院住院治疗，并到北京某大型三甲医院就诊，均未得到确诊，颅脑磁共振未见明显异常。

　　姜林芳主任和王振华主管医师仔细对病人查体和分析病情后，建议行前庭功能检查，结果为预示前庭中枢病变的眼动功能检查异常，如：扫视及平滑跟踪异常，存在凝视性眼震，自发性垂直性眼震等。

　　进一步行抗神经元抗体阳性，PET-CT查出肿瘤，确诊为副肿瘤综合征，亚急性小脑变性。

　　经针对肿瘤的治疗后，患者头晕及走路不稳减轻。

　　2.病例

　　老年男性，73岁，发作性眩晕13年，伴有恶心、呕吐及大汗，每次持续约3小时，最后2次伴有左耳鸣，无头痛，无畏光畏声。辗转潍坊市各大医院，均未确诊。8天前发作1次，住院治疗。脑磁共振未见异常。来院后进一步行前庭功能检查示，耳石症诱发试验后，存在左后半规管耳石症，及时给予复位治疗使耳石症得到治愈；主要判断前庭周围病变的前庭双温检查示左侧前庭功能损伤，头脉冲试验正常，听力检查示左耳低频和高频听力下降，综合上述检查结果和患者病史，诊断为左侧梅尼埃病，伴有良性阵发性位置性眩晕（耳石症）。

　　姜林芳主任说到，耳石症诱发试验阳性不一定就是单纯的耳石症，有可能是其他疾病的伴随症状，这就需要结合前庭功能检查综合分析，才能有正确的诊断和治疗。

　　3.病例

　　中年女性，52岁，既往体健，突发眩晕伴恶心呕吐3天，伴有走路不稳，卧床不起，休息后持续不缓解，无耳鸣耳聋等，还可见不自主的旋转性眼球运动，颅脑磁共振未见异常，前庭功能检查示明显的水平自发眼震和摇头眼震，双温试验左侧水平半规管减低，头脉冲试验左侧明显扫视波，听力正常，尽管无前驱感冒病史，确诊为左侧前庭神经元炎。给予相应的营养神经及前庭康复治疗后，病情明显好转。

　　4.病例

　　老年男性，60岁，头晕半年，起初为眩晕，天旋地转感，恶心呕吐，体位变化时眩晕，持续10秒后缓解，以至于患者不敢活动，不敢出门，眩晕逐渐消失，但仍感头晕，活动后明显，整天晕晕乎乎，不敢出门，拍摔倒，后逐渐出现烦躁不安，失眠易怒等，来院后行前庭功能检查基本正常，考虑为急性眩晕后的慢性头晕状态，也称为持续性姿势感知性头晕，给予相应药物、心理疏导及前庭康复后，头晕消失。

　　由于篇幅原因，此次暂时先介绍这几例病例与大家分享，头晕/眩晕涉及多个系统，并且存在着相互影响，眩晕的发病机制复杂而多样，这就需要透过现象看本质，拨云见日，找出眩晕疾病的根本所在，针对病因，制定个体化治疗方案，解除眩晕患者的晕症困扰。

　　潍坊市中医院脑病五科全面开展专业的眩晕规范化诊疗工作及前庭功能检查，制定专业化的前庭康复治疗方案，对常见及罕见的眩晕疾病均能做出正确的诊断和治疗，并取得了良好的治疗效果。