大众网·海报新闻记者 陈曦 侯筱坤 潍坊报道

　　随着生育政策放开，很多有子宫创伤史的育龄妇女都会面临再妊娠的问题。这是关系到孕产妇安全、家庭幸福、社会安危的问题，防患于未然，对创伤子宫的认识，妊娠前后的保健管理及分娩时间和方式的选择，都是我们应该早知道的。这样才能防止不良事件发生，确保母婴安全。

　　何谓创伤子宫？

　　简单讲，分两类：

　　1.产科类

　　剖宫产包括一次和多次，分娩时阴道宫颈的复合裂伤，分娩时大出血对子宫的创伤。

　　2.妇科类

　　包括各种宫颈手术像宫颈锥切，肌瘤剔除，宫颈成型等，子宫肌瘤及腺肌瘤剔除术包括开腹、经阴道、腹腔镜、宫腔镜等。还有各种宫腹腔镜下的试管助孕操作，内膜息肉电切，粘连分离，胚胎植入电切，宫外孕手术等等都会造成子宫创伤。

　　瘢痕子宫愈合需要时间，术后半年基本愈合很好，但是瘢痕肌肉化最好的时间是在术后一年半左右。大部分创伤子宫会良好愈合，但是也有小部分子宫愈合过程中会出现憩室，影响以后的妊娠。一般剖宫产手术再次妊娠时间是术后19个月以后比较安全。如果出现憩室再次妊娠后一定要找专业医生评估妊娠的去留，曾经有一个四十多岁的宝妈因为憩室多次终止妊娠，最后一次妊娠找到我迫切想要二孩，经过评估和全孕期的科学管理，最后38周安全手术，得到一个宝贝女儿，实现了她梦寐以求的二孩梦。

　　各种妇科手术造成子宫创伤后，需要了解再次妊娠的时间和注意事项。

　　创伤子宫再次妊娠会面临什么危险呢？

　　最常见的风险就是：

　　1.早产，宫颈技能不全：各种宫颈手术损伤了宫颈弹性，宫颈长度变短，不能维持妊娠到足月就胎膜早破流产或者早产。

　　2.瘢痕妊娠：此次妊娠胚胎着床在前次手术的瘢痕上，这样的妊娠，必须早期终止否则会大出血危机生命。

　　3.胎盘位置异常，包括低置，前置，粘连及植入瘢痕处，也就是凶险性前置胎盘。

　　4.胎盘早剥。

　　5.子宫破裂。

　　后两者如果出现后不及时处理，对母婴的损伤将是灾难性的。

　　既然知道了创伤子宫妊娠会出现这么多问题，我们该如何面对？

　　要早期识别，早诊断，早干预，选择适合的分娩方式和时间，科学管理确保母婴安全。

　　首先，不管是产科手术还是妇科手术造成子宫创伤，都要在停经35天左右做经阴彩超，了解最初胚胎着床位置，排除瘢痕妊娠，如果有宫颈锥切史最好做个宫颈管长度，排除宫颈技能不全。

　　对有阴道异常流血要及时彩超检查，排除前置胎盘或者胎盘粘连甚至植入，必要时在妊娠32周左右核磁共振评估有没有凶险性前置胎盘可能。

　　对妊娠晚期的腹痛流血更要及时就诊，排除胎盘早剥或者子宫破裂，对这类病人的检查和抢救必须是争分夺秒，才能保证母婴安全。

　　要定期产检，遵医嘱，还要让夫妻双方都了解创伤子宫妊娠的风险和防范措施。

　　孕期的铁和钙及微量元素也要科学补充。钙铁补足了，就等于打仗备好了粮草，心里不慌啊。

　　对于创伤子宫的分娩方式，是选择阴道分娩还是剖宫产，何时需要住院分娩，一定要让专业的医生全面评估后做出决定。

　　说了这么多，重中之重就是要对创伤子宫妊娠引起高度重视，让潍坊市妇幼保健院医护人员和你一起努力，为母婴健康保驾护航。

　　一面面饱含喜悦和感激之情的锦旗是宝妈们对该院的信任和肯定，也是对其工作的激励。潍坊市妇幼保健院会继续努力，做的更好，让宝妈们更放心，更满意。