早产儿患气漏综合征潍坊市中医院多学科协力化解护佑平安

2020-05-09 11:46:32 来源: 大众网·海报新闻 作者: 陈曦

  大众网潍坊·海报新闻5月9日讯(实习记者 陈曦 通讯员 牟建章)近日,潍坊市中医院东院区儿科、新生儿科成功救治1例气漏综合征合并肺部感染的早产儿。儿科李建来主任,新生儿科李云华主任,张静护士长与全体医护人员齐心协力,成功排除胸腔内气体,患儿脱离危险。

  患儿于4月11日凌晨因其母亲“重度子痫前期、妊娠糖尿病”于该院产科剖宫产娩出,当日夜间患儿出现呼吸困难、急促的症状,经皮血氧饱和度在80%以下,急忙邀请儿科、新生儿科值班医师前往会诊。经过初步检查,值班医师发现患儿的病情危重,立即协调转入新生儿重症监护室进行治疗。

  进入新生儿重症监护室后,患儿呼吸困难、呼吸急促、低氧血症等症状逐渐加重,呼吸频率每分钟超过120次,新生儿科护理团队立刻行动,给予保暖、抗感染、生命支持、营养支持等治疗,值班护士快速建立静脉通道并给予专业精心护理,严密观察病情。与此同时,先前联系的相关科室携设备赶到,对患儿进行更加完善的检查:胸片及胸部CT检查均显示,双侧气胸并纵隔气肿、双肺炎症。

  纵隔气肿、气胸均属于新生儿气漏综合征,早产、肺炎可能是该患儿病因所在。本病发生后可使患侧肺部受压而萎陷,导致呼吸困难,尤其是现低氧、高碳酸血症;当纵隔受压时可引起静脉回流障碍和循环衰竭。病情进一步加重可导致严重的呼吸、循环衰竭,甚至死亡。并且气胸发生时出现脑血管压力显著波动、静脉回流受阻、低氧和酸中毒等,可导致脑室内出血发生率增加。此时,胸腔穿刺抽气可挽救患儿生命,然而幼儿肺部极为脆弱,这使得治疗难度大大增加——穿刺位置、深浅都需要医生做到百分百精确。

  请胸外科会诊后建议胸腔穿刺抽气,由新生儿科李云华主任负责实施胸腔穿刺抽气治疗,即刻抽出气体22ml,并留置穿刺软管,夜间持续抽出气体达327.5ml。足月新生儿肺约重50g,仅为成人的1/20,呼吸出现问题如果不能及时治疗,其后果不堪设想。

  经过潍坊市中医院儿科、新生儿科医护团队精心治疗和护理,患儿病情渐渐好转,呼吸困难、呼吸急促逐步减轻,精神好转的同时奶量也有所增加。患儿吃得饱,免疫力也就跟得上,肺部感染很快得到控制。历经 11天,患儿即痊愈出院。如今,母子二人身体恢复十分良好,小家伙精神十足,哭声也十分响亮。

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