大众网潍坊·海报新闻4月21讯（实习记者 陈曦 通讯员 张立敏）典型的注意缺陷多动障碍的孩子，多动和注意力缺陷都存在。潍坊市妇幼保健院详细解答什么是多动症，有怎样的原因引起，家长应该如何做。

　　华华（化名），9岁，从一年级上学，家长就不断收到老师投诉，反映上课不听讲，下座位，易兴奋，不遵守纪律，好和同学打闹，出现矛盾。在家也是话多、好动，家长认为孩子聪明，学习还好，就是皮点，大大就好了，没有在意。去年升三年级后，学习成绩不断下滑，天天陪孩子做作业，成绩也上不去。因为孩子学习，家中鸡飞狗跳，河东狮吼，筋疲力尽。为此来诊，经过医生，家长，老师多方评估，诊断注意缺陷多动障碍，开始行为及药物治疗。半个月孩子行为逐渐好转，年前考试成绩也开始好转。因为疫情留在老家，3个月没有再治疗。半个月前妈妈过来说，在老家这三个月，最疼爱的爷爷奶奶也受不了了，孩子太闹腾，网课也坚持不了，从老家赶回来要求治疗。这就是一个典型的注意缺陷多动障碍的孩子，多动和注意力缺陷都存在。

　　那什么是多动症呢？什么原因引起？家长应该如何做？注意缺陷多动障碍核心症状包括多动/冲动和注意力缺陷两种，其症状对患儿的认知，学业，行为，情绪和社交多个方面造成不成程度的不良影响，对ADHD（注意缺陷多动障碍）患儿的诊断及治疗越来越受到重视。ADHD的治疗是一个综合的方案，需要家长、老师、学校、社会、医生、孩子各方面的配合。

　　ADHD是儿童期高发的神经发育障碍,可持续到成年。是儿童最常见的神经发育障碍之一，影响4%-12%的学龄儿童，66%-85%患儿的ADHD可持续到青少年和成年时期。ADHD是一种慢性疾病，虽然随着年龄增长症状会有所缓解（65%患儿部分缓解），但仅有15%患儿到成年早期可达到完全缓解。

　　ADHD的成因是什么？

　　1.生理因素如大脑结构或功能异常、遗传学及怀孕或发育期间受到损伤等；

　　2.环境因素方面如饮食、用药、父母酗酒等，都会导致儿童行为过动或注意力不集中;

　　3. 心理因素方面则因为ADHD孩子本身症状导致不受家人、老师或同学的喜欢，缺乏一定的社会支持，则更容易导致有行为控制或情绪控制的困难。

　　关于ADHD的家族遗传性的研究：美国注意力缺陷多动障碍家长医药使用指南（American Academy of Child ,Adolescent Psychiatry&American Psychiatric Association，2013）中指出：“研究并未发现导致ADHD的单个因素，但是已经证明了ADHD是具有一定的家族遗传性的，由于基因问题进行遗传，以及和环境的相互作用。而家族遗传的比例大概在20~35％左右，相当于孩子的身高遗传受家庭影响的概率，而科学家仍旧在找寻是哪些具体的基因以及环境因素会导致ADHD的发生。”曾经有学者使用扫描ADHD患者与一般人的大脑，结果发现两者的构造及活动状态有所差异：ADHD患者的大脑前额叶皮质下半部中，多巴胺和去甲基肾上腺素这些激素的神经传导活动，强度始终是低于正常水平，而一旦多巴胺低下，大脑主控奖惩机制的部分便会缺少刺激，而这块区域主要掌管情绪、工作记忆、注意力、做决定、组织能力以及神经冲动。

　　家长应该知道的：

　　发现：尽可能多的了解关于ADHD的信息，与医生、护士、心理学家、老师等与孩子治疗有关的人多交流。

　　获得注意：给予孩子指令时，确定孩子的全部注意力在你身上，如：对小孩子需要轻轻的握着他们的手，让她和你面对面地交谈；看着他们的眼睛；清晰地说话，不要大吼等。

　　正面指令：告诉他们应该做什么，而不是不能做什么。“小明，赶紧吃掉薯条”要比“不要玩薯条了”效果好。

　　制定规则：并且写下来，这样就不必为规则是什么而争吵。

　　养成好习惯：ADHD儿童对习惯的反应较好，他们更擅长去做计划好了的该做的事。因此，早晨何时准备上学或者晚上何时准备睡觉，都应该养成良好的习惯。

　　表扬：试着发现孩子的优点。当他们完成了一个任务或者表现良好时，要表达出你有多么高兴，以及高兴的确切原因，及时表扬，不要等几个小时或者几天以后。表扬的目的是建立一个良性循环，使他们自我感觉变好，会帮助他们表现更好。

　　奖励：建立一个奖励机制。当孩子表现好时，将会得到积分，达到一定的积分时可以满足他们一个预先商量好的愿望。奖励机制可以是短期的，如在长途旅行中保持10分钟良好行为可获得1分；也可以是长期的，如连续1周按时完成所有的家庭作业获得10分。这可以使“交易积分”得以实现。

　　不能和不要：与ADHD儿童相处，一个小窍门就是知道“不能”与“不要”的区别。作为父母，更应该像专家一样告诉他们什么是“绝对不能做的”，什么是“尽量不要做的”。

　　说出你的感受：对于儿童的不良行为，要说出你的感受。而不是直接批评儿童如“你表现的太差了”，说出你对他们行为的感觉如“当你……时，我感到很难受”。

　　避免争执：既然建立了明确的规则，你知道，孩子们也知道，停止扯皮。

　　数到三：比如，如果孩子拿了别人的玩具，说“小明，把恐龙还给小刚，我数到三：1……（等5秒钟）……2（更有力的）……3”。

　　使用“暂停”：就像冰球比赛中“受罚席”，在比赛中如果某个运动员犯规了就需要在“受罚席”呆一段时间不能上场。你可以准备一个特定的区域——一张椅子、一个台阶或一个墙角——在那儿让孩子呆一定时间（5或10分钟）去冷静下来（同时也让自己冷静下来）。可以使用定时器定时。在“暂停”时间内不要和孩子说话，不要回答他的任何问题。“暂停”结束时，就不要再谈论刚才的问题了。现在孩子因自己的错误已经接受到了惩罚，“案底”就算清了。如果孩子拒绝接受“暂停”，需要用取消特权来“威胁”，比如减少玩电脑或出去踢足球的时间。必要时实施这些“威胁”。孩子有一个“请勿打扰”的牌子也是很实用的，鼓励孩子去给这个牌子上色、装饰，在他们需要一个人的时候就把牌子挂出来。

　　照顾好自己：做ADHD儿童的父母很累人，也很让人郁闷，试着休息几小时甚至几天，当你在崩溃边缘时很难做一个好父母。