潍坊市中医院多科协作植入颈动脉支架成功救治高危TIA患者

2017-02-17 08:24:00    作者:沈晓茜 谭洁   来源:大众网  我要评论

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  大众网2月17日讯(记者 沈晓茜 通讯员 谭洁)2月11日元宵节,潍坊市中医院院脑病二科一位住院患者赵先生反复出现右侧肢体无力、活动不灵、口角歪斜、言语欠清等病症,经查随时可能进展成为脑卒中病人。潍坊市中医院多科协作植入颈动脉支架成功救治高危TIA患者,目前患者已康复出院

  2月11日,潍坊市中医院脑病二科一位住院患者赵先生反复出现右侧肢体无力、活动不灵、口角歪斜、言语欠清等症,脑病二科田立主任查房时结合病人影像学检查考虑患者为脑血管狭窄造成低灌注而造成的脑缺血发作,该TIA患者随时可能进展成为脑卒中病人,遂急请脑病一科贾玉勤主任会诊。贾玉勤主任会诊后结合病史及辅助检查,建议患者行DSA检查以明确病因,指导下一步治疗。

  图一 术前造影

  2月11日,脑血管造影显示病人左侧颈内动脉次全闭塞,远端显影缓慢。患者左侧颈内动脉重度狭窄,随时有血管闭塞的可能,需要尽快行颈动脉支架植入术。但患者有“冠心病”病史多年,且入院动态心电图示:窦性心动过缓 偶发房性早搏 短阵性房性心动过速 部分ST-T改变 QRS波形改变(V1-V3呈QS形)。动态心电图显示病人为病态窦房结综合征,最低心律为34次,考虑到颈动脉支架植入术中有可能发生迷走反射而出现心跳骤停的意外情况。为保证患者手术顺利完成,特请心内二科李杰主任会诊。李杰主任评估病人整体状况后建议为患者安装临时心脏起搏器。患者及其家属得知病情后充分信任我院的诊疗技术,在征得患者及其家属同意后,决定先行心脏临时起搏器安装后行颈动脉支架植入术手术。

  2月12日,由心内二科李杰主任安装临时起搏器后贾玉勤主任带领科室介入团队开始颈动脉支架植入手术:6F长鞘到位后,选用5.0mm保护伞沿长鞘送至左颈内动脉狭窄处以远约4cm处释放,选用4.0mm*30mm球囊沿导丝通过长鞘到达狭窄部位扩张,见狭窄减轻,选用6-8mm*40mm支架沿导丝通过长鞘到达狭窄部位,准确定位后释放。观察20分钟复查造影,血流通畅,支架位置理想,贴壁好,远端血流通畅。手术顺利,撤出导管导丝,敷贴包扎固定,患者无不适,安返病房。

  图二 术后造影

  术后患者生命体征稳定,未再出现发作性肢体无力等症状,已于2月16日顺利出院。我院多学科技术合作让这个病人成功摆脱了随时中风的风险。

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