2024年2月5日19点50分，阳光融和医院普通外科被一通会诊电话打破了宁静，“一少年车祸外伤，考虑肝破裂，情况十分危急，请紧急前往急诊抢救室会诊。”挂断电话后，值班医生立刻前去会诊，到达急诊抢救室后，急诊外科值班医生王丙已指挥值班护士开通静脉通路补液，值班护士协助患者家属紧急办理住院手续，王丙医生快速介绍病情，“患者刘某，男，15岁，于18:00左右乘坐朋友所骑电动车与逆行的机动车发生车祸，伤及腹部，于当地镇卫生院行全腹CT考虑肝破裂，未特殊处理后紧急转至阳光融和医院治疗，当前患者血压75/38mmHg，患者肝破裂、失血性休克，病情危重。”普通外科值班医生吴兵立马上报李森主任及赵本和主任，李森主任了解情况后，立即安排紧急扩容，紧急备血，抗休克治疗，有了一点转机后马上联系影像科强制性做了腹部强化CT。
根据患者上腹部强化CT结果，李森主任判断患者属于肝脏右后叶中心型挫灭伤，属于Ⅳ级或Ⅳ级以上肝脏损伤，同时右侧腹部可见造影剂外渗、肠道大面积增粗，存在血管破裂情况，对比患者刚受伤时外院腹部CT，患者肝周、盆腔积血量明显增多，腹腔出血量在2000ml以上，患者病情危重，不适合介入栓塞止血，如果不紧急手术治疗，患者随时可能死亡；即使做手术，术中也有死亡风险。
张月明主任带领麻醉科团队迎难而上，组织二组麻醉医师、一组血液回收机机师、二组手术配合护士于晚十点十分开始抢救手术，术中探查腹腔大量积血，自体血回输装置回收近4500ml腹腔积血，肝脏右后叶膈面有一长约10cm不规则裂口，深约5cm，同时患者升结肠系膜表面可见长约25cm浆肌层撕裂，延伸至横结肠肝区，升结肠系膜表面有一长约5cm裂口，回结肠动脉断裂，由于大量失血，血压降低才导致回结肠动脉末端血栓形成，升结肠缺血色暗，无蠕动，术中麻醉医师竭力维持患者生命体征，器械护士及巡回护士通力保障下切除了挫灭的肝脏，切除了整个右半结肠又做了回横结肠吻合。术中共出血约7000ml，反复回收的血液进行洗涤，回输自体血约1500ml，输注去白细胞悬浮红细胞6.5u，血浆800ml，血小板1治疗量，冷沉淀11.5单位。青少年全身血液占体重的7%-8%左右，全身血液在3000ml左右，相当于全身血液更换2次，因患者反复循环失血、输血，导致凝血因子缺乏、凝血功能几乎丧失，腹腔创面大范围渗血，在常规输注血浆、输注血小板及冷沉淀补充凝血因子，药物无法控制凝血的情况下，在万般无奈中医护团队采用我国西医大外科创始人黄家驷教授在朝鲜战争中创造的机械止血法，大量的纱布填塞压迫可以使器官凝血状态改变。取600cm×100cm无菌绷带卷，打开后反复折叠纱布呈方块状，将折叠好纱布放置于肝脏创面处，末端留置腹腔外约10cm，肝外侧及盆腔各放置引流管1根后逐层关腹，于2月6日3时30分手术结束。术后麻醉医生维持患者生命体征相对平稳后在麻醉状态下带气管插管转至重症医学科进一步治疗，张月明主任带领的重症医学科医护团队继续给予呼吸机辅助呼吸、联系输血科输血，应用血管活性药物维持生命体征稳定、抗感染、补液等对症处理。
2月7日，李森主任带领普通外科全体医生前往重症医学科查房，患者在重症医学科的密切监护下，生命体征及凝血状态趋于稳定，36小时后顺利拔除气管插管，同时患者双侧引流管引流颜色转为暗红色血水样，无新鲜血液，在李森主任指导下，顺利拔除肝脏创面止血纱布。
虽然手术顺利完成，但是患者仍然面临很多并发症带来的风险，比如：再出血、感染、肠道吻合口瘘、胆瘘等，其凶险程度并不亚于手术本身，经过重症医学科和普外科医护团队的精心治疗和护理下，患者的病情稳定，顺利度过了高风险期，各项生命体征恢复平稳。
肝破裂是比较严重的情况
肝外伤手术在腹部脏器损伤中风险最大，死亡率极高。肝破裂在所有腹部外伤中约占15%~20%，交通事故是最常见的原因之一。
肝位于右侧膈下和季肋深面，受胸廓和膈肌保护，一般不易损伤，但由于肝脏质地脆弱，血管丰富，而且被周围的韧带固定，因而也容易受到外来暴力或锐器刺伤而引起破裂出血。
肝破裂属于比较严重的情形，肝脏内有丰富的血管，同时还有胆道系统，一旦肝脏破裂，肝脏内的血管会引起严重的出血，容易出现失血性休克甚至导致患者死亡。
健康的正常成年人的血液总量相当于体重的7%-8%，循环失血、输血往往伴随凝血因子丢失，导致凝血功能障碍，在手术过程中，凝血功能障碍、创面渗血常规止血，输注血小板、血浆、冷沉淀效果不佳时，可以采用传统的机械止血法，24-48小时后患者造血功能逐渐恢复，凝血功能趋于平稳时，可再将纱布拔除，往往能取得理想效果。
这例病人的救治成功，展示了阳光融和医院危、重患者的救治能力，更是对阳光融和医院普通外科、急诊科、手术室、麻醉科、输血科、重症监护室和影像科等科室密切配合的一次检阅，更加高效快捷的救治流程、迅速反应的多学科协作模式，对拯救患者生命起着决定性的作用。
