近日，寿光市人民医院神经外二科接收了一名脑动脉瘤破裂并恶性脑水肿的急重症患者。在神经外科医师的准确判断和及时抢救下，经行多次手术，成功救治，挽回生命。

　　患者，女，51岁，突发意识不清45分钟后被送入院，入院时，患者呈昏迷状态，颅脑CT检查显示大量蛛网膜下腔出血，弥漫性脑肿胀、脑干受压、环池不清、颅内压极高。

　　神经外二科吴振海主任接到会诊后，第一时间查看了病人，根据其20余年的临床工作经验判断，此病人系脑动脉瘤破裂，情况危急，需立即行手术治疗！

　　脑动脉瘤是脑动脉血管壁上的异常膨出，它会像气球一样突出，随着瘤体慢慢“长大”，瘤壁也会越来越薄，直到爆掉。一旦破裂出血，会有极高的致死率和致残率。

　　及时手术是治疗的关键。吴振海主任当下就主持了术前讨论，全科人员共同评估病情，完善术前准备，在介入导管室行全麻脑血管造影+动脉瘤介入栓塞术。

　　术中造影发现左侧前交通动脉瘤（红色箭头所指），随时有再次破裂出血的可能。但由于病人血管迂曲、纤细，弹簧圈微导管不能进入动脉瘤体内，紧要关头，吴振海主任凭借多年来处理脑动脉瘤的经验，决定立即去手术室行开颅动脉瘤夹闭术。利用便携式呼吸机将病人从导管室转运至手术室，模拟复合手术室运行模式，又行全麻开颅脑动脉瘤夹闭术。手术顺利！患者术后恢复良好，言语流利，可活动四肢，可饮食睡眠。

　　祸不单行，治疗期间，患者又突起脑动脉瘤破裂出血并发症——恶性脑水肿。病情进展迅速，吴振海主任再次组织全科人员进行病例讨论，并制定出一套安全、有效的治疗方案。随后，抢救团队相继为病人行腰大池腹腔引流术、颅骨修补术，完美解决脑积水、颅骨缺损等问题，病人正常的生活、工作能力得以基本恢复，出院时复查颅脑CT，已恢复良好。

　　脑动脉瘤破裂合并恶性脑水肿历来是神经外科的危急重症。此病例共行脑动脉瘤介入栓塞、开颅动脉瘤夹闭术，脑积水分流术，颅骨缺损修补术等多次手术，因抢救及时到位，对病情进展判断准确，手术指征、手术时机把握得当，手术效果良好，达到术前预期，成为我院第一例独立完成的具备复合手术模式的救治病例，体现了科室专业抢救疑难急危重症病人的综合水平。

　　神经外二科医护团队致力于脑外伤、脑血管病、脑肿瘤、脑功能性疾病的治疗，竭诚为广大患者的健康保驾护航！

神经外二科医护团队

科室负责人

　　吴振海

　　2022年度“健康卫士”

　　中国老年学和老年医学学会转化医学分会委员

　　山东医师协会神经脊柱脊髓外科医师分会委员

　　山东省疼痛医学会颅神经外科专业委员会委员

　　山东省脑血管病防治协会微创诊疗专业委员会第一届委员会委员

　　潍坊市医学会神经外科专业委员会委员

　　潍坊市医师协会神经外科医师分会委员

　　潍坊市预防医学会脑血管防治委员会委员

　　潍坊市中西医结合学会首届神经外科专业委员会委员