潍城立足实际打造医疗联合体

 近期，潍城区深入贯彻落实国家深化医药卫生体制改革有关精神，立足潍城实际，勇于创新突破，在潍城北部区域与市中医院积极协商运作，探索建立了新型集团化医疗联合体，取得初步成效。

    确立一个发展目标

    通过建立医疗联合体，潍坊市中医院将医疗、教学、科研、预防、管理等方面优势资源下沉到基层，各基层医疗卫生机构迅速在人才队伍、技术水平、设备水平、管理水平等各方面得以充实和提升，让辖区及周边的群众可在当地享受到三甲医院的医疗服务。通过逐步实现“基层首诊、分级治疗和双向转诊”模式， 达到医疗资源共享，同时实现机构管理科学，运行健康规范，医疗技术水平和服务能力明显提高，国有资产保值增值，职工收入稳步增长，社会满意的总体目标。

    明确内部运行模式

    一是管理上全面托管。2011年9月，潍城区政府与市中医院签订了《潍坊市中医院托管经营合同》。在区政府的组织领导下，由区卫生局负责卫生行政监管，委托市中医院对杏埠中心卫生院、符山中心卫生院和于河卫生院的内部运行实行统筹管理；卫生院保持主体独立，功能定位不变。医院职工按照《潍城区推进基层医疗卫生机构综合改革工作方案》等文件精神，实行“定编、定岗、不定人”的管理模式，全面建立绩效考核机制，实施绩效工资。卫生院院长由市中医院聘任，财务科长由市中医院指派，卫生院财务严格执行国家财经法律法规，同时接受区卫生、财政、审计部门的监督审计。

    二是服务上团队合作。建立和完善双向转诊“绿色通道”，逐步引导病人纳入“基层首诊、分级治疗、双向转诊”的就诊轨道；联合体内上级医院派遣高级职称专家到基层担任“全科团队长”，主治以上职称医师到基层区任“首席医师”，让老百姓真正在一级医院享受到三级医院的医疗服务；配套成立临床检验中心和质控小组，依托信息化平台对部分检验项目结果进行互认。在联合体医院内统一印制并使用挂号磁卡，实现联合体医院所有病人信息资源共享，方便病人就医；联合体内上级医院根据需要派遣专科医生下基层进行会诊、指导性查房；并通过便民服务中心设立基层普通门诊转诊病人接待处，给予优先挂号、检查、收费等服务。

    坚持五个不变原则

    一是资产归属不变。合作后的3家医院原有固定资产仍归医院所有，不因合作而发生变更关系，合作期间也不得随意变动资产性质、归属。

    二是独立法人和行业隶属关系不变。3家医院在合作后仍为独立的法人机构，潍城区卫生局仍然作为其上级卫生行政主管部门。

    三是机构性质和职能不变。医院合作后级别仍为一级综合性医院，为差额拨款事业单位，仍然承担着乡镇卫生院在医疗卫生、监督执法、公共卫生、疾病防控等各方面的职能。

    四是财政拨款渠道和标准不变。合作后，3家医院沿用旧有的拨款渠道和标准，人员支出和业务支出等运行成本，通过服务收费和政府补助等渠道补偿，基本医疗服务主要通过医疗保障付费和个人付费补偿；基本公共卫生服务通过政府建立的城乡基本公共卫生服务经费保障机制补偿。

    五是职工身份及待遇不变。合作后，医院原有在职在编人员仍归区人事局、组织部等对应部门管理，职工身份不作变化；工资福利待遇沿袭旧制，执行潍城区事业单位在职及离退休人员工资待遇标准。

    推进四个方面工作

    一是强化基本服务职能，提升基本服务能力。各卫生院认真履行卫生院职责，按功能定位为辖区群众提供基本医疗服务和5大类41项基本公共卫生服务，认真落实基本药物制度，多渠道减轻农民就医负担。截至目前，农村居民健康档案建档率已达到86%，高血压、糖尿病管理等工作指标全部达到全市前列水平。

    二是推进学科人才建设，提升质量服务水平。由市中医院免费为卫生院进行人才培养，协作期间专业技术人员培训率不低于50%，重点专科技术人员培训率100%，使卫生院在人才培养上取得重大进展。截至目前，中医院已先后派驻11人，累计坐诊180人次，开展集中培训6次，累计培训200余人次。

    三是推广中医适宜技术，增加中医服务项目。合作后，充分发挥潍坊市中医院的中医特色优势，每周派出中医专家深入到联合体内各卫生院开展中医药诊疗活动，推进中医药服务进社区、进村、进家庭，加大中医适宜技术的应用力度，中药使用大幅提升，各卫生院中药收入为同期的3倍多。中药饮片的应用，增加了疗效，为病人提供了方便。

    四是逐步加大投入，积极发展重点项目。结合3家医院原有特色，由市中医院计划投资1000多万元，用于更新必要的医疗设备、器材，对卫生院基础设施进行布局规划和改造，同时在杏埠中心卫生院建立以老年病、慢性病为主的康复医疗中心，在于河卫生院重点打造创伤专科和糖尿病治疗专科，在符山中心卫生院建立具有中医专科特色的中医康复治疗区。目前，市中医院已先后为3家卫生院配备救护车3辆，捐赠药品60余万元，投入心电监护仪8台，生化分析仪1台，全新尿液分析仪等医疗设备10余台（件），很大程度上支持了3家医院服务能力的提升和业务工作的开展。