众所周知,吸烟有害健康。吸烟可以引发身体多器官疾病。但许多人可能不知道,一种让人喘不动气、窒息般痛苦的疾病——慢性阻塞性肺疾病(以下简称慢阻肺病),大多也是吸烟引起的。
一、真实的数据触目惊心
1.全世界每一分钟,就会有15个人因烟草而死亡,而吸烟导致死亡的最常见疾病就是慢阻肺病和肺癌。
2.全球约有6亿慢阻肺病患者,平均每年约有270 万人死于慢阻肺病;中国有约1亿慢阻肺病患者,其中约60%-70%的慢阻肺病患者是吸烟者,吸烟者中约有10%~15%会患上慢阻肺病!
3.每年有91万人死于慢阻肺病,但许多人对此病一无所知,甚至认为慢阻肺病导致的呼吸困难是肺功能生理性的“衰老”。
4.慢阻肺病患者常合并心血管疾病、骨骼肌功能障碍、代谢综合征、骨质疏松、抑郁、焦虑、肺癌、肺纤维化、阻塞性睡眠呼吸障碍等多种慢性病(合并症),严重影响生活质量和生命长度。
二、认识慢阻肺病
“慢阻肺病”全称慢性阻塞性肺疾病(Chronic Obstructive Pulmonary Disease,COPD)是一种常见的呼吸系统疾病。以前人们耳熟能详的疾病,如老慢支、肺气肿等,大多属于慢阻肺病的范畴。临床表现为长期反复咳嗽、咳痰、喘憋和越来越重的呼吸困难,久而久之将演变成肺心病,最后可能累及全身各系统,如果治疗不及时可出现心衰和呼吸衰竭。
慢阻肺病早期症状轻微,多为慢性咳嗽咳痰,且越来越重,肺功能在持续下降,很多人却并不注意;反复急性发作后呼吸越来越困难,甚至正常走路、吃饭、上厕所等日常生活都有明显气喘,需要他人帮助,病人会出现焦虑症状;重症病人发作时张嘴呼吸却怎么也喘不上气,仿佛要被憋死一样,非常痛苦。
三、谁在毁坏我们的呼吸?
1.吸烟是头号杀手:目前,公认吸烟是慢阻肺的最大风险因素,且吸烟量越大、吸烟年限越长、开始吸烟年龄越小,慢阻肺发病风险越高。统计显示,60%~70%的慢阻肺患者是吸烟者。每天吸20支烟,相当于每年向肺部灌入1杯焦油。吸烟者40岁后肺功能断崖式下降,比常人快3倍。二手烟、游烟、电子烟同样危险。
2.空气污染是隐性帮凶:空气中的有害颗粒和化学物质可刺激呼吸道,引起炎症反应,如厨房油烟、某些农村生物燃料(烧柴/秸秆取暖等)、职业暴露(如煤矿、纺织、化工从业者等)。
3.呼吸道感染:反复的呼吸道感染可导致气道和肺部的炎症持续存在,迁延难愈的肺结核出现纤维化,或将造成肺气肿。
4.出生时低体重、儿童期反复呼吸道感染等。
5.易感体质:某些遗传因素可能增加个体对肺气肿的易感性,如果家族成员中有早年出现呼吸困难者,要格外警惕。
四、为什么有人抽了一辈子烟,却没有得肺癌和慢阻肺病?
其实那些长期大量抽烟且能活得长久的,只是烟民中非常非常少的一部分。人们往往只注意表现“优异”的个体,而更多得了重病且早逝的烟民,因为大家没机会看到而被忽略。这个现象在公共卫生领域有一个专有名词,叫“幸存者偏差”。
在日常生活中,你或许会看到这样的场景:有的人稍微活动就气喘吁吁、咳嗽不止,呼吸急促得仿佛刚刚经历了一场剧烈运动。这些人往往是“老烟枪”,年龄很小就开始抽烟,每天20支以上,烟龄大多超过了20年。过去人们可能会将这些现象归结为身体疲惫或者年龄增长,但实际上,这极可能是一种被称为慢性阻塞性肺疾病(简称“慢阻肺”)的疾病在作祟,而这种疾病和抽烟有密切关系,大家耳熟能详的老慢支、肺气肿大多属于这种疾病。笔者周围长期抽烟的人,随着烟龄的增长,几乎无一例外,患了肺癌或者慢阻肺,疾病晚期非常痛苦,生活质量很差。
五、关于慢阻肺疾病,我们能做些什么?
慢性阻塞性肺疾病,一旦患上就不能完全治愈,只能缓解病情。但我们有很多事情可以做:让肺衰老得慢一点,让自己和家人的呼吸更顺畅,减少急性加重的发生,减少死亡的发生。
1.戒烟、戒烟、戒烟!吸烟是慢阻肺病最重要的环境致病因素。与非吸烟者比较,吸烟者的肺功能异常率较高,病情的进展会更快,死亡风险更高。二手烟也可能导致慢阻肺病的发生,油烟、电子烟同样有风险,要注意避免。
为了自己和家人,请勿吸烟!已吸烟者请立即戒烟,越早越好!
除了吸烟,环境污染也是导致慢阻肺的重要因素之一。空气中的粉尘、有害气体、PM2.5等污染物都会对肺部造成损伤。在室外,尽量选择空气质量好的时段进行户外活动,佩戴口罩以减少有害物质的吸入。另外,日常生活中的厨房油烟、生物燃料等烟雾都会增加慢阻肺的环境风险,要注意改造厨房环境、注意通风。
2.经常咳嗽及时就诊,诊断后坚持用药。
3.35岁及以上人群中,有下列情况之一者请及时到医院就诊并做肺功能等相关检查,早发现早治疗,遏制病情发展:
(1)吸烟及二手烟暴露者;
(2)儿童期反复的呼吸系统感染者;
(3)接触粉尘及有害气体者;
(4)常暴露于生物燃料、厨房油烟、空气污染等环境中者;
4.及时接种流感疫苗、肺炎疫苗等,降低呼吸道感染发生率,避免慢阻肺病发生急性加重。
5.注意预防婴幼儿和儿童期的呼吸道感染,减轻支气管——肺发育阶段的异常损伤。
6.确诊患者在医生评估下进行运动,并进行腹式呼吸等呼吸锻炼。
7.识别急性加重,尽快就医。当心家人出现呼吸困难加重,伴有喘息、胸闷、咳嗽加剧、痰量增加、痰液颜色和(或)黏度改变以及发热等。此外还可能有心悸、全身不适、失眠、嗜睡、疲乏、抑郁和意识不清等症状。出现上述症状及时到呼吸科就医。
日常生活中,应定期进行肺部健康检查,了解你的肺功能,早期发现慢阻肺,早治疗、早干预可延长寿命,并显著改善患病期间的生活质量。