潍坊市社会保险事业管理中心盘点2016年惠民实事

　　“退休人员基本养老金连续12年上涨”、“特定人群补缴养老保险金退休政策落地”、“居民医保报销比例三升一降”……1月19日，记者从市社会保险事业管理中心了解到，2016年我市社会保险事业推出了一系列好政策、好举措，市民从中实实在在享受到了社保带来的实惠和便利。

　　养老金连续12年上调，退休人员手头宽裕

　　“我刚退休的时候每月的养老金才400多元，最近这十几年养老金每年都上涨，2016年我每个月的养老金已经涨到了4300多元。”今年83岁的徐先生退休前在潍坊市汽运公司工作，对于养老金连年的增长他深有感触，“我80岁后，每月的养老金又多发了200多元，2015年我每月的养老金就比2014年多了近600元，2016年比2015年多了500多元，这些年养老金几乎每年都有几百元的增长”。

　　在单位工作了40多年的徐先生说，他刚退休的时候，家里还有孩子在上学，每月几百元的养老金要支付学费和全家人的生活费，日子过得比较紧巴。现在孩子们都参加工作了，他和老伴每月的退休金加起来也有7000多元，生活过得非常宽裕。“从400多元到4300多元，我退休这20多年来，光养老金就增加近10倍，这要感谢政府的好政策。”徐先生说。

　　1月19日，记者从市社会保险事业管理中心了解到，2016年是我市连续第12年对全市范围内符合条件的退休人员基本养老金进行调整，并于2016年9月27日前通过银行将增加的养老金发放到每个退休人员手中。本次符合调整条件的退休人员有35.69万人，人均增加180.61元，增幅9%，超过全国平均水平。

　　除了退休人员基本养老金连续12年上涨外，我市工伤保险定期待遇同样连续12年上调。2016年为符合调整条件的2607人上调了工伤待遇，调整后伤残津贴月人均达2449元，比2015年增加132元；护理费月人均1889元，比2015年增加241元；供养亲属抚恤金月人均945元，比2015年增加31元。

　　医保账户资金可用于健身，受到市民欢迎

　　2016年，我市下发《关于利用职工基本医疗保险个人账户结存基金开展健身活动的实施意见》，自2016年7月1日起，凡参加潍坊市职工基本医疗保险且个人账户结存基金累计超过3000元的职工，均可使用个人账户部分结存基金在定点健身场馆支付个人健身费用。个人账户基金用于健身消费基金限额标准为：个人账户在3000元至6000元的，年内最高消费额度为2000元；6000元至10000元的，年内最高消费额度为4000元；10000元以上的，年内最高消费额度为6000元。目前，我市已定点健身场馆23家。

　　“自从参保职工健身可用医疗个人账户资金消费的政策开始实施后，我们俱乐部已经有十几位会员使用医保资金进行健身消费了。”奎文区凯菲特国际健身俱乐部的齐经理表示，这十几位会员里有些是政策实施后新加入的会员，“健身后用社保卡结算非常方便，但这项政策刚实行不久，很多参保的职工还不太了解，等推广开后，使用的人会越来越多”。

　　家住高新区大观天下的周先生每周都跟朋友去羽毛球馆打球，自从得知健身可用医保账户资金消费后，他就改用社保卡结算。“我是2009年参加的工作，医保账户资金一年最多能用一两次，消费的金额不大，平时那些钱放在卡里也没法用，感觉挺可惜的。现在健身也能用了，不仅方便，还能提高大家锻炼身体的积极性。”周先生说，他有位平时不怎么爱健身的大学同学，自从开始用医保账户资金消费后，每周都会去健身馆打卡。

　　“智能秘书”审核信息，规范医疗服务行为

　　2016年6月，我市在全省率先实现了医保智能监管系统的本地化应用。该系统共分两个模块，该系统的最大特点是形成了“事前提醒、事中预警、事后追责”的监管模式。事前提醒、事中预警模块就像“智能秘书”，能够实时帮助医保医师掌握、了解用药、检查、治疗等的规范和规则，针对医保医师的不合理用药、过度检查、过度治疗等行为，在医保医师处方形成后的第一时间该系统便即时给予提示，并点明原因，提醒更改，受到医保医师和广大患者的欢迎和支持。事后审核则提高了医保监管质量和效率，基本实现了无纸化审核。

　　“智能系统上线之后，我们根据医院的实际情况进行了改进。医院每位医生给医保病人开出的用药、剂量及部分限定条件使用的要求等用药内容都会在系统中显示。一旦医生开的药不合规定或超出规定剂量，系统就会在事前提醒中对异常进行提醒。同时，医保办工作人员通过智能审核系统实时监控医保病人住院期间的异常情况，并对异常情况进行分析，及时纠正临床违规行为。”市中医院的工作人员表示，从2017年1月1日至1月19日，医院的监管信息系统就已经上传了9万余条信息，而2016年12月仅一个月就上传了37万余条信息。

　　市社会保险事业管理中心工作人员表示，智能审核系统最大的成效就是规范了医疗服务行为，目前该系统已在潍坊市人民医院、潍坊市中医院、潍坊医学院附属医院、潍坊市脑科医院上线运行，并在不断完善之中。

　　其余惠民实事

　　◆特定人群补缴养老保险金退休政策落地

　　按山东省人社厅文件规定，曾在我市机关、企事业单位工作过，2014年12月31日前男满60周岁、女满55周岁的人员，可一次性补缴满15年社会保险金，按规定办理养老金领取手续。到2016年底，全市共有17738人通过补缴后领到养老金。

　　◆居民大病保险实现即时联网结算

　　目前，我市居民医保大病保险联网即时结算率超过90%，2016年已有4.1万人、21万人次享受大病保险待遇，大病保险报销支出2.54亿元，大大方便了居民患者就医。

　　◆离休人员定点医院由一家增为两家

　　我市确定潍坊市人民医院作为离休人员唯一定点医院已有十多年时间。2016年为方便离休人员就医，结合离休人员的实际需求，决定在潍坊市人民医院定点的基础上，新增加潍坊市中医院作为离休人员的定点医院。离休人员根据家庭住址远近、患病病种等自身情况，在上述两家医院中，选择一家医院作为本人住院及门诊就诊医院。这一政策为离休人员看病就医提供了方便，得到离休患者的称赞。

　　◆居民医保报销比例三升一降

　　根据国家和省、市医改要求，结合我市实际情况，我市对居民医保有关政策进行适当调整：一是低档缴费人员在一级医院报销比例由去年的80%提高到85%；二是尿毒症透析等5种门诊特殊慢性病报销比例提高了5个百分点；三是一级医院床位费报销标准由10元提高到15元；四是为减轻三级医院就医压力，引导患者合理就医，对三级医院住院报销比例降低了5个百分点。

　　◆社保微信缴费、查询等功能便民

　　我市在电子社保向智慧社保上档升级的过程中，在先后开通了网上经办服务系统、自助服务终端和掌上社保等便民服务经办系统的基础上，2016年又开通了社保微信公众服务平台，参保人员注册后，既可查询其缴费记录、养老待遇、社保卡余额等个人权益信息，也可以通过这个平台完成个人缴纳社保费。目前，市直及高新、昌乐等八县市区已上线运行，极大方便了参保群众。

　　◆政府“买单”强化工伤预防

　　截至2016年12月末，2016年的年度工伤预防试点项目培训工作全面结束，涵盖全市机械制造、纺织、化工等多行业的四万余人接受了工伤预防培训，其中集中培训42272人次，专项培训30个单位。增强了受训人员的工伤预防意识和技能。由于是政府“买单”，企业员工免费受训，受到广大企业和员工的欢迎。