潍坊市人民医院心外科抢救鱼精蛋白过敏性休克患者纪实

　　大众网10月26日讯 近日，记者从潍坊市人民医院获悉，该院心外科成功抢救鱼精蛋白过敏性休克患者，患者目前已顺利康复出院。

　　据了解，这是一台普通的冠心病搭桥手术，由于术中出现鱼精蛋白过敏性休克，在药物应用无效的情况下，经历体外循环辅助，但患者鱼精蛋白过敏性休克程度实属罕见，不能再继续使用鱼精蛋白中和肝素。患者创面渗血严重，单在手术室输血量已经达到10000ml，IABP(主动脉内球囊反搏)已经植入患者体内辅助。患者凝血机制已经完全紊乱，出现DIC致死几率很大，病人能生存下来的可能性几乎没有。关胸后放置引流管，带着血液回收机，回病房监护室继续治疗。

　　该院监护室内，患者的病情在一步步加重，血压70/40mmHg，血管活性药物已经用到极限。血液回收机不停地转着，主治医师矫艳一直站在血液回吸收机旁不停地将渗出的血处理后回输进体内，各种血制品也不停地从输血科送到心外科监护室……郭学奎护士长、于文舟、马海峰及规培的多位医生整整一夜一直守护在患者床边抢救患者。

　　经过该科副主任孙忠东博士带领的抢救团队昼夜奋战的不懈努力，患者的血压也慢慢上升到90/50mmHg左右，引流量也减少到200～300ml/h，尿量也在逐渐增加，生命体征似乎有好转迹象。但是，紧接着的检查结果提示：由于大出血、休克、器官缺血的打击，表面平稳的病情进一步恶化，患者已进展为多器官衰竭：心脏、肾脏、呼吸、凝血、循环系统在抢救期间全部出现衰竭。

　　针对患者的病情，该院医疗部组织全院紧急会诊：各相关科室必须密切配合和支持心外科为主导进行治疗，调动一切可用措施，竭力挽救患者生命。医院ICU已经为患者准备了床位，可以随时依据病情变化将病人转入进行血滤治疗。

　　抢救仍在继续。术后第一天下午3点，病人苏醒了过来，尿量也逐渐增多，一切在向着好的方向转化，医护人员的心情也逐渐晴朗起来。

　　术后第二天，病人的BUN (血尿素氮)、Cr(肌酐)大幅增高，向血滤的标准靠近。术后第三天，病人BUN、Cr增高明显减慢，治疗效果显著。术后第四、第五、第六天，病人的指标在逐步改善。然而，术后第七天，病人的引流量再次增多，每日达1000ml以上，病情又再次告急。医疗部再次组织全院会诊，仔细寻找病因，再一次将凝血机制紊乱纠正，出血又被控制下来。

　　接下来，在该院心外科医护人员的努力下，顺利拔出主动脉球囊反搏;经过几天呼吸锻炼后，拔出气管插管。病人终于从监护室回到普通病房，在医护人员的努力下脱离危险，并顺利康复出院。

　　病人先后经历了手术台上艰难的心肺复苏、体外循环辅助、不可控制的出血、几乎全部脏器衰竭、感染、再出血等一个个艰难险关，得益于医院整个抢救团队的快速反应和默契、流畅的配合。通过多学科紧密协作，面对紧急情况，医疗部积极协调，心外科抢救小组的医护团队敢于担当，从不放弃。生命的脆弱在集体的努力面前变得坚强，医护人员克服了种种困难，想尽一切办法把患者从死亡的深渊拽了回来。