潍坊市中医院乳腺甲状腺外科利用内分泌治疗成功愈合癌性溃疡伤

　　大众网9月22日讯(记者 沈晓茜 通讯员 谭洁)近日，潍坊市中医院乳腺甲状腺外科收治一名IV期乳腺癌皮肤破溃的患者，经过乳腺甲状腺外科医护团队的不懈努力，采取全身内分泌治疗结合癌性溃疡伤口的换药处理，使患者的溃疡完全愈合。癌症伤口具有创面易于出血、渗液、恶臭和疼痛等特性。传统的换药方法不仅不能控制症状，还会增加患者的痛苦，严重影响患者的生活质量。

　　42岁的杨女士，五年前右侧乳房有个硬块，但不疼不痒，便没放在心上，直到一年前，杨女士右侧乳房的肿块开始破溃、流血，心急之下来潍坊市中医院乳腺甲状腺外科求诊。

　　乳腺甲状腺外科接诊后，经行巴德针穿刺病理、胸部CT等检查后诊断为：乳腺癌肺转移。

　　经过一周期CE方案化疗后，杨女士的右侧乳房皮肤破溃未愈，创面逐渐扩大。同时杨女士因为伤口溃疡出血，便自己用棉布和卫生纸自行包扎，尽管每天更换数次，但细菌滋生严重，在为杨女士撕除覆盖物时，渗血明显，右乳皮肤破溃面达10cm ×5cm， 全部是黄褐色腐肉，伤口大量渗液，并伴有恶臭，杨女士疼痛剧烈。

　　乳腺甲状腺外科的医护团队立即为杨女士在无菌条件下实施换药，减轻伤口疼痛，预防和控制杨女士的伤口出血，减少伤口异味的产生，保护伤口周围的皮肤。

　　在针对杨女士的病情详细讨论后，制定了准确的治疗方案：皮下注射戈舍瑞林(3.6 mg腹壁皮下注射，28～30 d重复)，同时口服他莫昔芬。

　　经过10天的治疗，杨女士的伤口的渗液、异味、疼痛明显改善，伤口表面的坏死组织减少为75%，局部出现红色肉芽组织25%。

　　4 周后再次为杨女士进行评估，伤口创面全部变为红色肉芽组织。最后伤口在6个月内完全愈合，杨女士对治疗结果非常满意。

　　杨女士的右侧乳癌皮肤破溃长达1年之久，渗液较多，消耗了大量的蛋白质，热量和水分;杨女士的营养摄入也不足，致使伤口愈合过程中必要的营养素如蛋白质、维生素A、维生素C、叶酸、锌、铁等物质缺乏，从而导致伤口难愈。

　　乳腺甲状腺外科的医护小组对杨女士讲解了补充营养在伤口愈合中的重要性，鼓励杨女士进食高热量、高蛋白，刺激性小、维生素含量丰富易消化的食物。

　　心理紧张可降低人体的抗感染能力，也可影响人体免疫系统的功能，而且可导致伤口愈合延迟。杨女士右乳癌皮肤破溃并伴有强烈的恶臭，大量的渗液，经久不愈，因此杨女士情绪悲观，自觉厌恶，自尊心严重受损。

　　乳腺甲状腺外科的医护小组在鼓励杨女士的同时，每次换药时都会将创面好转的消息告诉杨女士和她的家属，形成一种良好的心理氛围。并向杨女士展示科室曾经成功的伤口案例图片，树立杨女士战胜疾病的信心。

　　癌症伤口是一种难以愈合的伤口，往往也象征着癌症患者病情的恶化，但当患者能得到适当的治疗时也有治愈的可能。此例乳腺癌皮肤破溃患者在全身内分泌治疗的同时，结合伤口正确换药，兼顾患者的营养、心理状态等，最后成功治愈，提高了患者的生活质量。

　　晚期乳腺癌应优先选择疗效好且不良反应尽可能轻的治疗方案。由于乳腺癌是一种激素依赖性肿瘤，癌细胞的生长受体内多种激素的调控。其中，雌激素在大部分乳腺癌的发生发展中起着至关重要的作用，而内分泌治疗则是通过降低体内雌激素水平或抑制雌激素的作用，达到抑制肿瘤细胞的生长。

　　近年，乳腺癌的发病率逐年上升。潍坊市中医院乳腺甲状腺外科建议女性每年到乳腺专科门诊进行一次乳腺体检，早发现早治疗。

李国楼副院长带领团队查房