多次院内会诊+远程会诊，阳光融和医院MDT多学科协诊惠患者

　　大众网潍坊·海报新闻11月12日讯(记者 屈钰庭)进行性肌营养不良已有20年;多年不能站立行走，生活不能自理;子宫如同妊娠5个月那么大，经量增多，多次导致贫血;因手术风险太大，多家三甲医院拒绝;这些如同一块巨大的石头，几乎压垮了杜女士一家。最终，他们选择来到阳光融和医院。面对这份沉甸甸的信任，阳光融和医护团队用担当守护了患者的生命与健康!

　　疑难病例牵动全院的心

　　2019年10月14日上午8点，阳光融和医院妇科病房迎来了一位巨大子宫肌瘤合并进行性肌营养不良的患者。入院前16天，患者杜女士在我市某大型三甲医院因腹痛、月经量过多、继发重度贫血、重症肌无力住院，给予输血、抗生素、止痛等治疗好转。因其子宫如同妊娠5个月大、经量增多伴痛经1年余、已多次导致贫血，病人及家属要求手术治疗，因风险太大被拒绝，建议转至省级医院或北京协和医院治疗。同样的病情已辗转市级多家医院均不收治。

　　万般无奈之下，患者及家属来到阳光融和医院。妇科周兰英主任经过问诊和查体发现患者确有手术指征，但多年已不能站立行走，骨盆下肢已经变型，生活不能自理，全靠父母和妹妹照料。因患者头面部及心肺功能未见明显异常，建议患者住院进一步检查后再定治疗方案，但因为医保和月经的问题暂时不能住院，急诊科张立忠主任亲自安排120救护车送患者回家等待住院。

　　患者尚未入院，却牵动着全院的心。周兰英主任带领妇科团队在患者入院前就制定了诊疗计划，并与相关科室专家沟通，准备进行会诊。

　　多次院内会诊加远程会诊

　　患者入院后第一步，请脑科医院袁绍纪院长点将，邀请神经内科资深专家王和德主任来到妇科会诊，进行专业的病史采集和查体，明确诊断为“进行性肌营养不良”，排除了之前的“重症肌无力”的诊断，并协助制定了周密的诊疗方案;第二步，所有辅助检查结果一出，立即申请院内的MDT会诊，脑科医院王和德主任、心脏中心曹耀金主任医师、麻醉科王爱玲主任医师、肿瘤外科刘增义主任、胸肺中心蒋慧生副主任医师等进行全面的分析病情及评估结果。

　　经过多个科室专家的会诊：手术指征明确。但是之前多家医院拒绝手术不无理由，不做手术，每月一次的大出血可能危及患者生命;要做，因肌电图提示神经元性疾病，可能会出现麻醉以后呼吸肌功能不能恢复而致呼吸机不能撤离或危及生命的风险。怎么办?

　　马上进行远程会诊，将病人病情发给阳光融和医院高级顾问专家会员会高级专家、全国著名妇产科专家、北京大学人民医院王建六院长，王院长立即回复：同意会诊意见，妇科手术指征明确，但因合并内科问题，能否手术及围术期处理，主要取决于重症监护科、麻醉科、神经内科，如果不能监护妇科就不能冒手术的风险。换言之，这是对医院各学科综合实力要求极高!

　　按照王建六院长的要求，妇科申请了院内第二次MDT，魏道芹主任医师立即组织了以上相关科室的专家再次来到妇科，王和德主任、袁昌彪主任倾力相助，麻醉科王爱玲主任医师转达了全科对此病人讨论的意见和周密的麻醉方案，胸肺中心徐德斌主任医师详细介绍了肺功能的问题。陈丹副院长、医务部 肖鹏云主任亲自参加病例讨论，听取各位专家的意见后立即表明态度：同意我们手术治疗。并详细交待救治方案，要求全力以赴，全院以此病人为重点。

　　当周兰英把这个方案告知病人家属时，家属激动万分、泪流满面。周主任进一步沟通麻醉、手术、术后可能出现的意外、风险时，家属当即表示：“阳光融和医院能够接受我们并给我们手术就是对我们最大的帮助了，不论结果如何，我们全家都非常感谢了!你们放心治疗，任何的不良后果，我们全部承担!你们所交待的这些就是到了齐鲁、协和医院他们也会这样说。我们这样的家庭和病情怎么能到外地啊!”听了患家这些掏心窝子的话语及被拒绝治疗的苦楚，从医30多年的周兰英主任倍感他们的艰难之处。诊疗计划如期进行，择定手术日期，进行手术的相关准备。

　　医患同心，战胜病魔

　　2019年10月24日上午，是病人、家属和医护人员都非常期盼而又担心的日子。像往常一样，周兰英主任7点准时到达病房，第一个看的就是这位患者。周主任拉着她的手轻声地说：“宁宁，今天咱们就做手术了，我们全院上至院长，下至科室的每位医生护士，都为您做好了充分的准备，请您不要担心，您准备好了吗?”患者宁宁说道：“准备好了，一点都不紧张。你们医院愿意给我手术这是我今生最大的幸福。如果麻醉真的过去，我感到那也是件很高兴的事。”听到这里，周主任一下子捂住了她的嘴，此刻不必过多的语言，因为医患的心已经紧紧连在了一起。

　　手术室里，张建欣主任的精英麻醉团队早已准备就绪，经历大手术后尚未完全康复的张主任亲自坐镇指导，由徐帅主治医师实施了精准的气管插管全麻联合腹横肌表面阻滞麻醉，效果异常满意，手术非常顺利，出血100ml，术中监测各项指标正常，术毕麻醉医生立即拔管，测试呼吸正常，病人渐渐清醒，第一句话：“谢谢大家，你们辛苦了”!

　　为了充分保障患者安全，患者在袁昌彪主任带领的ICU团队的精心呵护下，平稳地度过了术后第一夜，次日转至妇科病房，术后恢复一切正常，腹部切口如期拆线，愈合良好。11月4日，患者康复出院，患者及家属高兴地向医院的医护团队送上锦旗。在采访中，患者激动地说：“医院里的每位医生护士待俺都像家人，一天来看俺好几遍，从不嫌弃俺脏。别处给俺治不了的病，他们给俺治了，俺不会说，也不会写，但俺感谢他们。”

　　医者仁心

　　周兰英主任在病人出院后，写下了这样一段话：“病人的理解和信任就是我们最大的担当!在当前医患关系特别紧张的环境下，我们得到了这个病人的高度信任并实施成功的救治，得益于我们医院先进文化的引领，全院上下以病人为中心的服务理念;得益于我们院长倡导推行的院内、外MDT诊疗模式;得益于阳光融和的专家们高超的诊疗水平和无私的奉献精神。在此，我代表妇科全体医护人员及病人、家属，向院领导及参与诊疗救治的各位领导和专家表示最诚挚的感谢!我们要珍惜，阳光融和医院的今天来之不易。借用任志勇主任的话，人心齐泰山移，我们全院上下齐心协力，勇于担当，攻坚克难，一定会创造更加灿烂辉煌的明天!”