潍坊市中医院口腔颌面外科成功挑战口腔“巨兽”——舌-颌-颈联合根治术加皮瓣修复术

　　大众网潍坊·海报新闻6月24日讯(记者 屈钰庭 通讯员 谭洁)前日，潍坊市中医院口腔颌面外科成功为一舌根部恶性肿瘤患者实施舌癌扩大切除+颈淋巴结清扫术+胸大肌皮瓣转移修复术，术后患者病情稳定，皮瓣血运生长良好，在完整切除肿瘤的同时，极大提高了患者的生活质量。

　　2年前，46岁的李大哥发现右侧舌根部有一溃疡，用尽各种治疗方法均未痊愈，但一直没有到正规医院就诊，3月前李大哥发现溃疡处隆起,疼痛加重。遂于今年5月份至当地口腔医院就诊，并取活检结果提示：鳞状细胞癌。为求进一步治疗，李大哥于6月11日来潍坊市中医院口腔颌面外科门诊就诊，李德仁主任接诊后仔细查体，见右侧舌根部有一肿物，肿物表面可见一溃疡，舌根部组织变硬，并向内侧浸润生长;遂将患者收入院进一步检查。

　　李大哥住院后进一步完善了CT及MR检查，根据检查结果决定给予手术治疗，李德仁主任考虑到患者肿瘤波及范围广，舌体组织术后缺损约3/4，若单纯行病变扩大切除术则势必引起患者术后进食、语言功能，极大影响患者的生活质量。考虑到这些因素后口腔颌面外科主任李德仁决定手术切除肿瘤后，同期行皮瓣转移修复至舌缺损区。在皮瓣选择问题上，首选前臂皮瓣转移修复，但患者体型瘦小，前臂组织量不足以修复术后缺损，遂决定行胸大肌皮瓣修复。

　　术前经过细致讨论，制定了完善详细的手术方案，于6月18日实施手术。

　　经下颌骨断开入路行舌癌扩大切除+颈淋巴结清扫术+胸大肌皮瓣转移修复

　　由山东大学二附院来庆国教授行右侧全部颈淋巴结清扫连同舌癌原发灶一并扩大切除，切缘快速冰冻病理回报，未见肿瘤细胞;遂设计同侧胸大肌皮瓣，转移修复至术区缺损。胸大肌皮瓣供血及静脉回流良好，完整修补术区缺损。在麻醉一科的保驾护航下，整个术程顺利，历时约10小时，术后患者转入重症监护室。

　　“手术虽然成功了，但术后每个小时的皮瓣观察、护理工作都是一场新的硬仗，任何一个细节都不容出错，否则会导致手术最终的失败。”李德仁主任说，好在我们顺利闯过了术后的一道道关卡，患者目前皮瓣血运良好，情况稳定。

　　口腔颌面部恶性肿瘤术后修补技术是一个棘手难题，舌--颌-颈联合根治术加皮瓣修复术属于高难度、高风险手术。此项技术的成功开展标志着潍坊市中医院在潍坊市应用皮瓣修复恶性肿瘤术后组织缺损技术上开创了新的篇章。