益都中心医院多学科协作再发力——96岁老人口中取石创奇迹

　　大众网潍坊·海报新闻5月27日讯(记者 刘臻 通讯员 耿亮)近日，在潍坊市益都中心医院外科病房楼肝胆外科病区，一个温馨的画面吸引着众人驻足。在人们的祝福声中，即将出院的96岁老人姜景芳眯着双眼坐在病床上，与救治、照护她的肝胆外科医生、护士们一起合影，留下了一张有着特别意义的“全家福”。

　　今年已近期颐的姜景芳老人一个月前因突发脑梗塞入住益都中心医院神经内科一病区。住院期间出现腹痛、发热、黄疸症状，肝胆外科刘锡禄副主任受邀紧急会诊，结合CT检查结果，初步考虑为胆总管多发结石、急性梗阻性化脓性胆管炎。如果不及时进行干预，老人随时有生命危险。但考虑到患者已接近百岁，基础疾病较多，且长时间服用抗凝药物，为安全起见，决定先行胆管穿刺引流减压，控制胆系感染。待患者病情稳定以后，通过引流管造影证实，患者胆总管内充满型结石，结石数量多达8枚，胆总管下端已经堵塞。

　　诊断明确后，摆在肝胆外科医护人员面前的难题也随之而来:必须将结石去除才能解除胆道梗阻，拔除引流管，防止危及生命胆管炎的再次发生。但老人96岁高龄，身体重要器官功能减退，即使是采用微创内镜取石(ERCP)手术，无论是麻醉、手术还是术后护理，都有可能出现意外或者并发症。

　　若不及时施行手术取石，患者可能会因继发感染而危及生命。若施行手术，患者已处高龄，身体各“零件”都已老化，还患有多种疾病，手术风险极大。

　　权衡再三，放手一搏，为老人的健康长寿“冒一次险”，让老人摆脱病痛安享晚年，成为医护人员的共识。在与老人的子女多次谈话并详细告知病情和手术面临的风险后，子女们经过慎重考虑，一致同意接受ERCP内镜手术治疗。

　　为了确保万无一失，力争将手术风险降至最低，医务处张海津副主任组织麻醉科、心内二科、神经内一科、呼吸内科等进行多学科会诊，参与会诊的各位专家集思广益，就如何降低围手术期风险提出了自己的见解。医院的支持和家属的信任让刘锡禄手术团队倍受鼓舞，信心陡增。

　　为保障手术顺利安全，手术团队术前进行了细致充分的准备：详细收集病人资料，进行全面体检，仔细准备器械，做好心电监护及抢救药品准备，研究确定最佳手术方案。在麻醉医师李志煜精准麻醉管控下，刘锡禄副主任、李福顺、刘金群主治医师凭借熟练的内镜ERCP技术，用时约40分钟，成功将老人体内胆总管结石一次经口全部取出，顺利安放好引流管道。

　　术后，该科医护团队严密监测老人的生命体征，给予精心呵护。由于ERCP手术具有微创、出血少等特点，所以老人恢复得较快。术后第二天老人即能进食，无任何并发症发生。

　　为如此高龄老人成功实施手术，刘锡禄副主任感慨很多：“医院层面的支持和临床科室之间的协作是高风险手术的重要保障。对于高风险患者，医患双方的互相理解信任非常重要，因为每一项医疗技术即使是微创技术都是一把双刃剑，在治疗疾病的同时也会带来一定的风险，如果医患失信，医生将不敢冒任何风险，患者也将失去本该有的生存机会。作为医务工作者，退却、推诿、保守固然没有风险，但面对生命之托，更需要的是过硬的医疗技术、治病救人的信念和勇于担当的勇气”。