慢病负担日益沉重 防治需创新形式多方协作破局

　　近年来，随着人口老龄化进程不断加快，人民群众慢性病疾病负担日益沉重，成为影响国家经济社会发展的重大公共卫生问题。慢性非传染性疾病带来的健康损害不可估量，是我国居民的最重要死因，死亡构成比从1973年的53%上升到了2012年的86.6%，重大疾病人均医疗费用支出普遍超出了家庭收入的40%，导致公众对健康管理与健康促进服务的需求不断增长，重大疾病防控与慢性疾病管理的压力加大。慢性病防治工作已引起社会各界的高度关注。
　　
　　3日，由《健康报》社主办的“中国慢病防治与保险保障座谈会”在京召开。大会探讨了强化慢病管理的路径，展望了以预防为主多层次保险保障体系的创新创立，对进一步统筹社会、行业和个人三个层面，形成多层次、多元化的慢病防治与健康促进的行业发展格局做出了深入分析。
　　
　　国务院办公厅2017年1月发布的《中国防治慢性病中长期规划（2017-2025年）》意在部署做好未来5-10年的慢性病防治工作，将改善医疗质量、提高居民健康期望寿命、提升慢病规范管理率与达标率、降低重大慢性病过早死亡率等作为核心目标。
　　
　　对此，我国将进一步推进“三医联动”政策的实施，强化医保的引领作用和对慢病防治的促进作用。人力资源与社会保障部社保中心处长段政明在会上提出，医保改革的核心目标是优化卫生资源配置，形成以常见病、多发病、慢性病的分级诊疗为突破口的“基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动”的分级诊疗模式，建立符合国情、与社会经济发展相适应的医保制度，切实促进基本医疗卫生服务的公平可及。
　　
　　北京朝阳医院总药剂师刘丽宏在会上指出，药物治疗是慢性心脑血管疾病、糖尿病患者最有效的措施。治疗药物品种繁多，而且需长期服用，在实际治疗过程中多数患者会经历“试药”的过程，直至达标。而这种“试药”的模式，无疑会造成资源和时间的浪费，还可能造成难以预知的药物不良反应。
　　
　　因此，加强慢病治疗药物使用管理十分重要，实施合理用药对于改善高血压等基础慢病的防治状况意义重大。改变现有的“试药”模式，大力推进药物基因组学与临床医学相结合的高血压精准用药模式，是未来的药学服务发展趋势。
　　
　　一份来自世界银行的中国慢病流行趋势调研报告显示，2005年至2015年心血管疾病、中风和糖尿病给中国造成5500亿美元的经济损失，如果不改善慢病应对策略，慢性病带来总体经济损失将非常巨大。反之，中国如果能够在2010-2040年间将心血管疾病死亡率每年降低1%，其产生的经济价值相当于2010年国内经济生产总值的68%，或多达10.7万亿美元。
　　
　　2016年的一项针对企业以及个人用户有关健康管理医疗服务的调研结果显示，个人用户最希望获得的健康管理服务为：慢病管理、健康测评和评估，以及健康咨询（如电话/在线医生），尤其是对三高慢病管理的需求非常明确。本次调研的用户反馈显示，对健康管理服务者的要求并没有一边倒向三甲医院的专科医生，对全科医生和专业健康管理师的接受度并不低于三甲医生。
　　
　　对此，来自北京市朝阳区高碑店社区卫生服务中心主任张亚兰在报告中强调，将心血管病、高血压、糖尿病等常见慢病分开管理，是绝对不可取的，尤其是在基层。应积极促进基层卫生保健机构、医院和其他服务机构有效协作，形成“三甲指导、基层实施、远程会诊、双向转诊”的联动机制，通过合作确保慢病患者临床管理的连续性和有效性，真正实现“慢病下基层”的社区卫生服务功能。