潍坊年轻人心梗是"拼"出来的 脑力劳动者居多

　　提起心肌梗死，一般是老年病，但是如今却越来越年轻化。记者近日从市区各大医院了解到，在心脑血管疾病的病例中，二三十岁的年轻患者并不鲜见。和老年人相比，年轻人发生心肌梗死通常起病急骤，症状凶险，多无先兆不适而突然发病，易出现致死性心律失常，早期猝死率高。专家提醒市民不要自恃年轻，过度透支自己的身体健康，平时应养成良好的生活习惯，不要长时间熬夜、酗酒。

　　心梗发病趋于年轻化，中青年占三成

　　家住经济开发区的牛先生今年34岁，身材高大健壮，在朋友眼中健康又有活力。但由于工作需要，牛先生经常陪客户喝酒，生活作息也不规律，使得他几年间胖了几十斤，肚子都出来了。今年年初，牛先生开始常常觉得胸闷气短，但他一直认为只是工作压力太大引起的，没有放在心上，更没有考虑要去做系统的治疗。3月份的一天，牛先生突然感到胸口一阵阵剧痛袭来，几乎让他无法呼吸。一开始，以为是“岔气”，休息一下就好了，没想到之后的情况越发严重，家人发现后赶忙将他送到医院。通过检查，牛先生被确诊为“冠心病，急性下壁心肌梗死”。经过紧急抢救和半个月的精心护理，牛先生才逐渐转危为安。然而康复后的他仍觉得意外，“没想到这么年轻就能得心肌梗死，以后要好好注意身体了。”牛先生表示。

　　记者在采访中了解到，心肌梗死是心脏病的一种，一般表现为疼痛、休克、心律失常等症状。据相关资料显示，我国心肌梗死患者人数在200万人左右，每年新发病人数至少为50万，而且发病人群越发年轻化。我市一家医院心血管科主任杨明信告诉记者，从他们科室接诊的病患来看，如今心肌梗死患者年轻化非常明显，其中三四十岁的中青年人居多。据杨明信估算，医院就诊的心肌梗死患者50岁以下的患者占到三分之一甚至更多。因此即便是既往健康状况良好的青壮年，一旦出现典型心肌梗死的表现，应高度警惕。

　　酗酒抽烟熬夜剧烈运动成高危因素

　　“老年人心梗多和基础疾病有关，年轻人心梗则是‘拼’出来的，不良的生活习惯是主要因素。”杨明信表示，如今工作生活节奏快、生存和心理压力增大，中青年长期处于高度紧张的精神状态，而且体力劳动大量减少，缺乏运动加上膳食结构的变化及环境污染的侵害，也易引起血管、神经系统、内分泌系统、免疫系统等生理机能紊乱。长期如此，心脏的血管壁内皮损伤、血管内膜逐渐增厚，动脉粥样硬化斑块形成明显加快。一旦出现持续熬夜、过度疲劳、嗜烟酗酒、饮食不节等诱发原因时，血管持续痉挛收缩、血液黏度增加、局部血栓形成，最终导致突然出现血管闭塞、心肌梗死。

　　心肌梗死90%以上是由于冠状动脉粥样硬化病变基础上血栓形成而引起的，较少见于冠状动脉痉挛，少数由炎症、畸形等造成管腔狭窄闭塞。心肌梗死的危险因素包括高血压、糖尿病、血脂紊乱、吸烟、肥胖(特别是腹型肥胖)、少运动、精神紧张、年老、有冠心病家族史等。据研究，90%以上的心肌梗死与这些因素有关。而年轻心肌梗死患者的共同高危因素主要是：酗酒、抽烟、熬夜、心情焦虑、剧烈运动等。

　　杨明信还表示，大量临床研究表明，中青年心肌梗死多发生于男性，尤以从事脑力劳动者居多。而对于那些长期吸烟，具有高血压、高血脂、糖尿病以及冠心病家族史等危险因素的年轻男性来说，尤其应注意防范心肌梗死的“突袭”。

　　年轻人多缺乏心肌缺血“保护机制”

　　专家表示，相对于老年人，年轻人发生心梗往往会比老年人更危重，甚至发生猝死的几率也比老年人高，通常起病急骤、症状凶险。主要是因为中青年身体内没有代偿机制，从儿童期开始，一些脂肪纹就会附着在血管内膜上，随着年龄增大逐渐形成斑块，这些斑块一旦破裂，里面的内容物流出，极易引起血栓。决定心梗发生可能性的不是斑块大小，而是斑块的稳定性，而年轻人的斑块外膜薄、脂核大，更容易破裂，这是导致年轻人心源性休克和猝死的主要原因。

　　从心脑血管疾病的病例中来看，绝大多数年轻人的急性心梗为首次发病，与一般老年患者长期心肌缺血导致的反复心绞痛不同，不易引起病人的重视；其次，年轻人缺乏“心肌缺血预适应”，年轻人发病前供应心肌冠状动脉血管的基础病变较轻，多为不稳定的软斑块，血管内没有明显狭窄，因此心脏未能建立血管间的侧支循环，没有“心肌缺血预适应”的保护作用。

　　此外，一些年轻人对自己的身体健康状况盲目乐观，很容易忽视自身已经出现的症状，他们可能没有心脑血管病史，即便出现早期胸部闷、痛症状也不会想到心梗上去，从而错过急救的最佳时机。

　　要留意身体发出的危险信号

　　胸口像被“压榨”一样疼、喘不过气来，全身大汗淋漓，脸色苍白，“感觉要死了”，休息一会儿也不能缓解，杨明信说，这就是急性心梗发作的典型症状。一旦发生心梗，最关键的是及时救治，患者家属、朋友、同事要赶紧打120到医院诊治。

　　由于最佳急救时机一般在发病4小时到6个小时内，因为胸痛(疼痛剧烈，持续不缓解)意味着血管堵住了，一旦血管被堵，超过20分钟，“它所管辖的心脏心肌部分40%就有可能坏死，1小时坏死部分可能达60%，12小时以上，心肌就基本全坏了，所以做手术一般不能超过12个小时。从胸痛到梗死是一个渐进的过程。”

　　还有一些患者没出现胸痛的典型症状，而是出现牙痛、胃痛、肩膀痛、关节痛等，常易造成误诊。如果平时没有牙痛等问题，出现这些疼痛的同时，伴有全身性的症状，如大汗淋漓等虚脱感，就要怀疑是心梗，要赶紧去医院。需要注意的是，还约有20%的急性心梗患者没有任何疼痛症状，临床上称为无痛性心梗。无痛性心梗是心脏疼痛警报系统失灵不发信号，但并非无一点征象。专家提醒说，“三高人群”及中老年人，如果突然出现不明原因的心慌气短、身出冷汗、面色苍白、咳嗽、咯粉红色泡沫痰等征象时，要及时到医院，做心电图等检查，以早确诊早治疗。 除了及时发现外，每年一次的体检更是预防的“王道”。通过体检，能及早发现身体是否存在高血压、糖尿病或高血脂等问题，及时治疗，才能降低心肌梗死等心脑血管意外事件发生的风险。