潍坊阳光融和医院：医疗质量建设永远在路上

阳光融和医院外景

　　大众网4月28日讯(记者 张坤)4月的潍坊阳光明媚、草长莺飞。日前，作为阳光保险集团与潍坊市人民政府联手打造的大型综合性医疗机构，阳光融和医院一次性高分通过了全球最严格的JCI第六版国际医疗质量安全体系认证。JCI认证组组长韦克斯曼博士赞叹道：“阳光融和医院是我近五年来评审过的最好的医院”。

　　大众网记者了解到，JCI是国际医疗卫生机构认证联合委员会用于对美国以外的医疗机构进行认证的附属机构。是全世界公认的医疗服务标准，代表了医院服务和医院管理的最高水平。JCI认证是一个严谨的体系，JCI标准的理念是最大限度地实现可达到的标准，以病人为中心，建立相应的政策、制度和流程以鼓励持续不断的质量改进并符合当地的文化。JCI标准涵盖368个标准(其中200个核心标准，168个非核心标准)，每个标准之下又包含几个衡量要素，共有1033小项。

　　阳光融和医院护理部副主任张倩倩告诉大众网记者，获得JCI认证，与医院在工作规范流程上的六大工作重点目标落实是分不开的。六项目标包括正确识别患者、增进有效沟通、提高高警训药品的安全性、确保手术安全、降低医疗相关感染风险和降低患者跌倒风险。

　　“姓名+ID”识别身份 “I-SBAR”模式交接

　　张倩倩说，患者身份识别的确认是患者在诊疗过程中正确检查治疗的首要保障。患者的就诊卡、身份证或社保卡是每一次就诊的有效“钥匙”，为了统一信息，保障患者就诊的身份识别唯一性，医院采用“姓名+ID号”的方式对患者进行身边识别，无论患者何时就医，都是一个特定编码保持患者身份的唯一性和连续性。

采用“姓名+ID号”的方式对患者进行身边识别，橙色远点代表患者有跌倒风险 摄影记者 张坤

所有交接单都统一采用I-SBAR模式交接 摄影记者 张坤

　　为了将患者身份识别的所有细节进行无缝对接，阳光融和医院在各挂号服务窗口配备了读卡器，患者只需将身份证件放在读卡器上，系统就能获取到患者的有效信息。门急诊医护人员扫描患者导诊单上的条形码，后台即可自动确认识别患者信息。在住院病房，医院引进PDA及腕带，医务人员在给药、输液等诊疗操作中，每次只需将PDA对准患者腕带，即可知道是否匹配，如果不匹配，PDA还会有相应的警示提醒。

　　大众网记者了解到，当诊断检查科室得出可能危及患者生命的结果时，在如何保证医务人员沟通过程中“不传错话”从而影响主管医生判断的问题上，阳光融和医院制定、完善了危急值报告制度，涵盖超声检查、放射影像、病理、检验、心电图等各种临床检验检查。

　　检验科副主任王聪对记者说，当出现危急值时，检查科室人员立即电话通知病房医务人员，接收信息的医务人员通过回读的方式，经检查科室人员确认信息无误后，由主管医生10分钟内对患者及时采取干预措施。对于急诊患者，诊断检查科室实行先汇报结果后出具报告的原则，争分夺秒为抢救医生提供有效信息。通过制度的完善、落实，最大限度保障了患者医疗安全。

　　“在日常工作中，无论是在医护之间、还是在病人转运过程中，所有交接单都统一采用I-SBAR模式交接，该模式能正确、及时、系统的传递患者信息，既让医务人员全面了解患者病情又确保了患者信息的完整、有效交接。”张倩倩告诉大众网记者。

　　“三查七对”提高药品安全性 手术需“Time Out”核查

　　药品的管理是确保患者安全的关键。阳光融和医院严格医生资质审核、授权，在实施施行药品分类、分级管理基础上，采用临床药师申方，静脉用药统一配置等措施，确保用药安全。

在高警讯药品上贴上红色标示，提高安全性 摄影记者 张坤

　　“如药品生产-运输-入库-用药等各个环节严格把控，全程可追踪。对于‘看似’‘听似’‘多规’及高风险药品予以红色标识提醒。毒麻精药严格双人双锁管理，只有精麻处方权限的医师才可开具麻醉药品和一类精神药品。所有临床医生处方必须经过临床药师审方后，方可配置、发药。”药学部副主任纪强说，“无论是日间，还是夜间医嘱，所有静脉用药均有静配中心统一配置。所有药品、包括中药都需要标准有效期，所有抽取到注射器中的药品，只要不是即可使用必须对药品的名称、效期做出明确标注。护理人员每班清点交接，给药时严格执行‘三查七对’，并要严格记录患者用药反应，确保用药安全。”

对高警训药品进行严格运输控制，设置一次性锁具 摄影记者 张坤

　　“同时，为规避手术患者错误、手术部位错误、手术操作错风险等问题，医院严格制度执行，标记须由主刀医师完成，患者及其家属共同参与，手术部位标记统一使用以单箭头，患者送入手术房间后，由手术室护理人员与麻醉科人员共同确认手术部位标记。”张倩倩说。

　　据张倩倩讲，在手术切皮前或有创性检查/处置进行前实施‘Time Out’核查(主刀医生、麻醉师、巡回护士一起停下手中的工作，共同核对患者身份、手术/处置部位、手术名称及检查/治疗项目等内容，一旦发现核查信息不一致，手术立即暂停)。巡回护士、麻醉科人员及手术医师共同核查，通过术前、术中、术后多次核对，实现“三错”零风险，确保手术安全。

医院配备先进的雅培A3600全自动生化免疫流水线设备 摄影记者 张坤

　　多举措降低医疗感染风险 营造质量安全氛围

　　感染预防及控制是多数医疗机构面临的一项严峻挑战，医疗相关感染率的上升是患者和医疗从业人员最为关注的问题之一。消除感染的基础是注重手卫生。在阳光融和医院记者了解到，医院通过增添洗手设施，备足抗菌洗手液、擦手纸、张贴标准洗手方法图示、加强培训等方法提高医务人员洗手执行率，并纳入医院质量管理监测项目，通过采取积极预防、严格控制措施，医院感染率保持为0%。

　　医务部副主任马芳介绍，阳光融和医院建成了省内最大的医疗废物暂存点，对医疗垃圾进行集中处置，对储存医疗垃圾的设备进行集中清洗，防止医疗废物的污染。“暂存点设置药物性废物、病理性废物、化学性废物、损伤性废物、感染性废物五个暂存点，有利于对废物规范化处理。”

　　跌倒是导致老年人意外死亡和失能及的主要原因，同时也给精神损伤、儿童、视力损伤等人群带来不挽回的伤害，跌倒总是防不胜防，如何降低跌倒发生率是每家医院都面临的难题，而阳光融和医院在防跌倒方面，做出了自己的特点。

　　张倩倩告诉记者，在跌到高风险患者胸前的特殊标识、在住院患者手腕带、在住院患者的床旁上、在每个病房门口的呼叫显示屏上随处可见均有跌倒高风险标识，无论患者在医院哪里，都能有效识别，防跌倒标识。卫生间铺防滑地砖、张贴防跌倒标识，每一个卫生间都安装紧急呼叫铃，与最近的护士站相连，当呼叫铃声响起，医护人员会在第一时间赶到，及时为跌倒患者提供医疗保障服务。

　　大众网记者了解到，阳光融和医院通过制度建设规范跌倒的预防和管理，营造医院质量与安全文化的氛围，同时建立无惩罚不良事件上报制度，鼓励积极上报跌倒事件，经不良事件上报平台，对跌倒事件进行根因分析，挖掘深层次原因，透视患者安全管理短板，并提出相应管理策略，落实整改措施，追踪效果评价，通过信息共享、全院联动、共同预防，从而降低跌倒的发生率。

对储存医疗垃圾的设备进行集中清洗，防止医疗废物的污染 摄影记者 张坤

　　坚持工作改进技术提升 践行医疗质量高标准

　　谈及为何要参加JCI评审，阳光融和医院院长周玉东表示，JCI标准是全世界公认的医疗服务标准，JCI标准已成为全世界范围内验证医疗机构质量的国际"金标准",它代表了医院服务和医院管理的最高水平。

　　“阳光融和医院从夯实基础、突出重点、医院质量与安全工作持续改进、精细管理、服务临床、医院管理水平和效率显著提升等角度逐步加强医院质量管理长效机制，使医院整体工作达到发展最好时期。通过JCI评审，这标志着医院已成功站在了国际医疗质量控制和医院科学管理的制高点，建立起了符合中国国情、符合医院实际的、科学化管理服务体系;医疗质量建设永远在路上，我们秉承‘农民心态、工匠精神’，对标国际行业发展前沿，在新的起点上深入践行国际医疗质量最高标准，不断满足人民群众全生命周期的健康需求，为形成独具阳光特色的医疗健康产业优势做出新的更大的贡献。”周玉东说。

　　周玉东说：“对于如今的阳光融和医院来说，JCI标准不仅是一种检验自我的方法，更是融于医院自身的一种文化：面对患者安全，没有‘差不多’，只有‘一定会’。面对医疗质量改进，没有终点，只是一个更高的起点。”