潍坊市中医院“一刀”切出医学微创新概念

    1个小切口3分钟完成阑尾手术  传统术式变革性技术改良

　　大众网潍坊11月26日讯(记者 沈晓茜 通讯员 赵长林)近日，潍坊市中医院手术室内，外科专家运用娴熟的技法，仅通过腹壁一个1厘米长的切口，用时3分钟顺利完成阑尾切除手术，患者术后第二天即实现下地行走，被患者赞为“刀法入神”。据了解，这是传统术式完成的一次变革性技术改良，甚至超越了腹腔镜技术的微创效果，以创伤微小，康复快速和费用低廉的特点重新阐释了微创的真正内涵。据检索，该技术填补了潍坊市该项治疗手段的空白，在国内亦很少成功开展。

　　以患者为中心，定义“微创”新概念

　　阑尾切除手术素来有“小病症大手术”的叫法，需要在患者全麻条件下完成，其操作和创伤并不少于那些复杂的腹部手术。潍坊市中医院外八科主任冯立国在大量手术实践中，通过两种术式的对比体会，对“微创”这一概念有了新的主张。

　　冯立国认为，阑尾手术本属于小病症，无论传统术式还是腹腔镜技术，都难尽人意。传统开放式需要在腹壁切开至少4厘米到6厘米，创伤较大;腹腔镜微创技术能够将切口缩短至1厘米，但在实际操作中需要3个切口才能保证器械的实施，相对于阑尾炎病症，有操作“过繁”之感。能否寻找到一种切口小，操作简便的方法，使阑尾切除手术变得“轻巧简单”?冯立国主任经过反复实践，探索出了一条手术改良之路：不借助腹腔镜器械，采用一个切口，将创伤降至最低，在更短的时间内完成手术，体现出“微创”的真正内涵所在。

　　2014年10月中旬，寿光留吕社区10岁的小学生涛涛因阑尾炎发作，送入潍坊市中医院外八科，该科主任冯立国为其制定了改良式阑尾切除手术方案。在手术室内，冯主任在其腹壁切开一个长度仅有1厘米的切口，通过娴熟的技法，将阑尾锁定并实施切除，切口缝合仅打了一个线结，整台手术用时3分钟，过程干净利落。术后第二天，小朋友就恢复饮食，走下病床开开心心得玩耍起来。该手术的完成，不仅降低了创伤，而且对于儿童及女性有着特殊的美容意义，成功将“微创”这一概念推向了一个新的高度。

　　熟知人体构造，拥有一双“透视眼”

　　完成该项手术，冯立国主任并非有什么过人的绝技，他凭借的是强烈的职业责任感和大量辛勤的付出。作为一名外科医生，他深知在完成手术治疗同时，同时也形成了创伤与感染风险，如何减少这些“副产物”，是医患双方共同的目标，是现代外科医学所倡导的“微创”意义所在。

　　该项手术能够成功完成，首要关键在于切口定位。冯立国对腹部解剖进行了大量研究，对差异化人体进行对比，从中寻出共性规律，坚持运用手法查体，通过各类感应确定病患部位，做到熟稔于心。长时间的临床实践，使他拥有了一双“透视眼”，不仅对于阑尾定位准确，对于患者体内其他脏器，也能做到“一刀准”。运用这一过硬本领，数次在大型抢救中，对心脏贯通伤、复杂腹部外伤患者，做出准确判断，成功挽了救患者生命。

　　手法娴熟是完成手术的“真功夫”所在，在实施过程中，他将手术做成一种艺术，每一个步骤都贯穿了人文医学的要求。他认为，面对的不仅是一个手术部位，而是一个生命整体，力争将手术做到完美。熟知他的同事，将其比喻为临床版的“剖丁解牛”。

　　手术技术改良，给患者带来真正实惠

　　该项阑尾切除手术，除了降低创伤，同时因为操作简化、住院时间缩短、术后快速康复，从而降低了治疗费用，给患者真正带来了实惠。在潍坊市中医院医改进程中，成为一项惠民便民特色医疗技术。该科室将手术改良经验应用于其他病种治疗，取得了相同效果。在肠管肿瘤切除手术合并腹部造瘘中，将手术刀口缩短一半，造瘘位置理想，术后应用不“拖泥带水”，患者十分满意。在肿瘤切除治疗中，因病制宜采用内窥镜技术，努力将手术创伤控制到最低。对于甲状腺、乳腺等肿瘤手术，凭借扎实的解剖功底，在狭小的视野内，有效避开神经、肌腱，避免了术后遗留症。该科室通过技术改良这一途径，形成了以微创为导向的众多技术突破，有效提高了患者的生活质量，特别是为许多疑难患者架起了健康之桥。

　　该院省名中医药专家徐怀安介绍：手术的根本目的是解除病痛，对于手术方式的选择，应将创伤程度与治疗目的进行慎重权衡。该科室完成的一系列改良技术，将通过适当的渠道推广出去，为更多的患者提供微创治疗。