宝宝注意观察大便 陶土色警惕胆道闭锁

　　健康提醒

　　宝宝出生后有黄疸，家长应注意观察大便的颜色

　　杰杰出生两周后，皮肤开始变黄。一开始，爸妈见杰杰吃奶还可以，就以为是小婴儿生理性黄疸，过几天应该会慢慢退下去。但过了两周后，黄疸不但没有退，杰杰反而变得越来越黄。杰杰妈还发现，杰杰的大便颜色越来越浅，呈陶土样色，就带着杰杰去医院。一检查，杰杰原来是得了胆道闭锁，需要尽快手术治疗。专家表示，新生儿黄疸很常见，不少疾病都会引发新生儿黄疸，其中胆道闭锁引起的新生儿黄疸可致命，如不及时治疗常在1岁左右死亡。

　　出生后2~3周黄疸不退要警惕

　　广东省妇幼保健院新生儿外科朱小春主任医师表示，胆道闭锁是一种进行性的肝外胆道系统病变， 可同时累及肝内胆管，是婴儿期最严重的肝脏疾病之一。其特征是肝内、外胆管进行性炎症和纤维化，可导致胆道淤积性肝硬化并最终发生肝功能衰竭，如不及时治疗，常在1岁左右死亡。

　　胆道闭锁的首发症状是黄疸。朱小春表示，生理性黄疸是生理现象，一般不需要特别治疗，出生两周左右会自然消退。但如果过了生理性黄疸时期后，宝宝的黄疸仍无消退迹象，甚至加重，家长一定要带孩子到医院做详细的检查。

　　如果家长发现宝宝出现皮肤发黄、嗜睡、吃奶量减少等现象时，切不可麻痹大意，有可能是病理性黄疸的“信号”。若宝宝大便呈陶土样(灰白色)时，必须到医院做肝胆系统检查，以排除胆道闭锁的可能。

　　胆道闭锁通常有两种类型

　　朱小春介绍道，胆道闭锁通常有两种类型，一种是胎儿时期就已经形成，这种相对比较少见，这种胆道闭锁的小孩在一出生时就已经出现了胆汁淤滞，通常伴有其他畸形。另外一种较常见，这种胆道闭锁的宝宝在出生时基本正常， 体重和大便颜色也均正常，大概在出生后2~3周才逐渐显露黄疸并逐渐加深，皮肤可变成金黄色甚至褐色，患儿排过墨绿色胎便后，大便的颜色逐渐变为浅黄色、灰白色、陶土色。

　　出生两月内手术可提高生存率

　　“一旦确诊为胆道闭锁，应尽快手术，为患儿争取更好的治疗效果。目前对胆道闭锁的患儿早期应用最广泛且疗效较好的治疗手段是Kasai手术(葛西手术)。” 朱小春说，由于进行性肝脏纤维化、胆汁淤积性肝硬化和门脉高压的出现， 多数患儿最终须选择肝脏移植，而葛西手术能很大程度上减缓患儿肝功能衰竭的速度，为肝移植争取时间。

　　据随访非肝移植的葛西手术后10年生存率的报道显示，生后两个月内接受手术患儿的10年生存率为57%，超过 3个月接受手术的患儿10年生存率为13%。因此，早期诊断、及早手术对提高手术成功率和长期生存率具有重要意义。 (记者莫冠婷 通讯员林惠芳)