潍坊市中医院帮你从“乳房切除”到“重塑美丽”

　　大众网3月26日讯(记者 赵丽)乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤之一，近年来我国乳腺癌的发病率呈迅速上升趋势。据统计，我国每年女性乳腺癌发病16.9万，是女性第二位最常见恶性肿瘤;我国女性乳腺癌死亡约4.5万，是女性第六位最常见的恶性肿瘤死亡原因。在潍坊市中医院在李国楼副院长的带领下，以“积极预防、早期发现、微创手术、综合治疗、完美修复、全程管理”为理念，为患者提供规范化、个体化、精准化的优质服务。

　　由于乳腺癌病因尚不明确, 但我们可以肯定的是许多饮食习惯和不良生活方式是乳腺癌发生的高危因素。比如初潮提前、未哺乳女性比例上升、“丁克”一族盛行、肥胖、家族史等。所以早期诊断和早期综合治疗是防治乳腺癌的最有效的手段。虽然诊断水平和治疗效果不断提高,但是乳腺癌仍严重威胁女性健康,其发病率和病死率居高不下。

　　乳腺癌是一种全身性疾病，综合治疗手段包括手术、化疗、放疗、靶向治疗、内分泌治疗等，而手术可以提高乳腺癌治疗局部和区域控制率，减少复发率，占了至关重要的地位。手术是乳腺癌的主要治疗手段，切除病灶势必造成程度不一的乳房缺失。保乳手术加前哨淋巴结活检已成为治疗早期乳腺癌的首选术式，尽管有保乳手术、保乳整形，有越来越多患者不用切除乳房，但在中国由于一些医院技术设备欠缺及病人对疾病认识不足等原因，保乳手术比例只有约20%，等于有80%的患者必须接受乳房切除，导致改良根治术在我国仍占主导地位。而且即便是保乳手术，仍可能遗留明显的乳房畸形。

　　但是目前困扰广大病人的一个主要难题是乳房切除术后的乳房缺失问题，乳房缺失不仅影响女性的形体曲线，并给患者带来很大的精神压力和自卑感，影响其正常的生活和社会交往。然后一项新技术的诞生，我想是给她们带来了希望，那就是乳房再造术，它能圆你丰满乳房的梦想，给了患者“活出精彩”的机会。

　　什么叫乳房再造?就是对人体乳房的重新建造，通过手术方式，帮助失去乳房的人们再造一个新的乳房。乳房缺失以及乳房畸形严重，都可以实施乳房再造术来新造乳房，改善胸部形态。 乳房再造的完全性已得到肯定，并不影响乳腺癌患者的预后和生存率。不仅不会增加患者复发转移风险，还可获得更好的生存效果，可以说保全生命和爱美兼顾。

　　乳房再造手术从时间阶段上分，即时再造和延时再造，也叫一期再造和二期再造。即刻乳房再造是针对Ⅰ、ⅡA、ⅡB、ⅢA期(仅T3、N1、M0)、预防性乳腺切除，身体状况良好，没有合并严重的内科病症，可以耐受手术者，在乳腺癌切除的同时进行乳房再造。若肿瘤切除与再造一次完成，可减少麻醉、药物使用、住院过程和相应医疗费用，与二期乳房再造相比，能免受缺失乳房的心理创伤，减低患者焦虑情绪和自卑心理。更重要的是即刻乳房再造可以保留乳房皮肤，甚至乳头乳晕，能获得更好的美学效果。延时再造则是在乳腺癌切除术与放化疗结束后，经过一定恢复再择期进行的乳房再造。由于乳腺癌切除后会造成局部组织的瘢痕粘连、正常解剖结构的变化以及皮肤的弹性回缩，甚至胸部血管受到放疗与瘢痕粘连的影响发生硬化和移位，局部的组织条件均不如即刻乳房再造，但对于不能耐受即刻乳房再造的患者是较好的选择。患者经历了乳房缺失的痛苦，对于再造有充分的准备和需要，再造进行后不仅能恢复女性的身体曲线美，也能修复女性的心灵上的缺失感。

　　乳房再造的方法分为：应用假体乳房再造和自身组织移植乳房再造术。假体再造：手术方法简单，适用于局部有良好软组织覆盖，不愿意损失身体其他部位自体组织的患者。其方法是将充有硅胶假体置于乳房切除后的皮瓣下或胸大肌下。如果乳房切除后，局部组织不能提供足够的腔隙容纳假体，可先置入皮肤扩张器，术后定期注水，待形成足够的腔隙后，再将扩张器更换为乳房假体。自身组织移植乳房再造：最常应用的是各种下腹部皮瓣和背阔肌肌皮瓣，使用自体组织能够造出具有更自然、持久、美学效果更好的乳房。尤其腹直肌皮瓣组织量大，血运可靠，且兼具腹壁整形效果，特别适合中年、腹部脂肪厚且已有膨隆的患者。

　　潍坊市中医院乳腺甲状腺外科成立于2008年，是潍坊市最早成立的乳腺甲状腺诊疗中心，经过多年发展，目前开放床位50余张，拥有医护人员30余名，所有医疗人员均具有博士、硕士研究生学历，是国家级外科重点专科建设单位，是经卫生部、国家中药管理局批准的潍坊地区唯一的乳腺病防治科普工程基地，是潍坊市鸢都学者设岗单位，是中国乳腺微创培训基地之一。

　　科室分别派徐春红主治医师、孙政主治医师到天津肿瘤医院、上海复旦肿瘤医院乳腺再造科进修学习乳房再造技术，目前能开展的业务有：横行腹直肌肌皮瓣乳房再造、背阔肌肌皮瓣乳房再造、假体植入或联合ADM乳房再造、乳头再造等。