潍坊市中医院成功实施鞘内药物输注系统植入手术

　　大众网3月16日讯(记者 赵丽)1月13日，潍坊市中医院疼痛科为癌症患者金先生成功实施鞘内药物输注系统植入手术，通过微创手术植入输注药物通路系统并外接一个小小电子镇痛泵，金先生多年的全身持续性疼痛一朝解除。

　　多年癌症导致全身锐痛难忍

　　45岁意味着人生中年的刚刚开始，正是男士成熟稳健、事业有成的时期。但是45岁的金先生却因疾病的折磨，精神萎靡，日渐消瘦。4年前金先生在一次体检中不幸确诊为肺癌，伴全身广泛性转移、疼痛，多年来一直靠口服止疼药来减缓疼痛。但近半年来，金先生的疼痛程度不断加重，以前的口服止疼药已难以奏效，金先生整夜失眠，痛苦不堪。

　　新建科室一朝解除多年顽痛

　　2018年1月，在王景彦主任医师、宋兆卿主任助理积极筹备下，潍坊市中医院院疼痛科正式成立。金先生在微信朋友圈偶然间得知这一消息，立即来我院就诊，后转入疼痛科进行系统治疗。经王景彦主任医师、宋兆卿主任助理详细询问、分析患者病情，并邀请肿瘤科等多科室会诊后，最终为金先生制定了鞘内药物输注系统植入术(IDDS)治疗方案。通过微创手术将一个输药导管和港体埋入皮下，外接一个电子镇痛泵可以持续不断的为输注港提供止痛药物并通过导管输送至患处。一个收音机大小的小小的电子阵痛泵解除了金先生多年的疼痛之忧!手术后金先生的疼痛得到明显缓解，不胜感激地医护人员说“终于可以睡个安稳觉了”。手术在缓解患者痛苦的同时，也极大地减轻了家属的陪护负担，金先生的母亲深感欣慰，特地为疼痛科送来锦旗表示感谢。

　　科普：

　　鞘内药物输注系统植入术(IDDS)——顽固性疼痛的终极克星

　　鞘内药物输注系统植入术是指通过微创手术的方式，把持续的药物输注港埋藏于皮下，并在皮下建立相应的药物输送管道，把药物直接输送至蛛网膜下腔，使药物直接作用于脊髓中枢，从而达到控制疼痛的目的。

　　鞘内药物输注系统主要由两部分组成：一是输注港，二是外接的电子镇痛泵。

　　输注港由完全埋入皮下的导管和港体组成，可以长期向蛛网膜下腔输注药物的通路系统。

　　由于植入皮下的输注港及管路自身无动力装置，故需外接一个具有自控镇痛功能的电子输注设备，简称电子镇痛泵。

　　运用电子镇痛泵给药

　　医生在电子泵中设置一个较低的背景流量模式，可以持续输注，同时设定一个PCA量(病人自控镇痛模式剂量)，当病人在持续输注下还感到疼痛时，病人可以按压PCA按钮进行PCA量输注。一般PCA量会是一个稍微较大的剂量，以帮助控制病人疼痛，但按PCA键有效时间长短由医生设置，一般为半小时或一小时，否则按压无效。此方法效果好、安全性高，在临床中应用广泛。使用后能达到良好的去除疼痛的效果!

　　使用电子镇痛泵的优点

　　1. 用药量少，鞘内注射1mg吗啡产生的作用相当于口服10片吗啡(300mg)所产生的作用，是口服药物的1/300用量。所以副作用小，而且避免了口服阿片类药物引起的恶心，呕吐，便秘，食欲不振等副作用。

　　2. 效果可靠，采用中枢直接给药方式，微小的输注量也可产生很大的镇痛效果。

　　3. 减少“爆发痛”，持续低流量背景输注模式加病人手动自控模式(PCA)，可以有效减轻甚至消除爆发痛。

　　4. 副作用小，脊髓中枢神经系统直接用药，全身不良反应几乎没有。

　　疼痛科简介：

　　潍坊市中医院疼痛科门诊及病房自 2018 年 1 月正式运行，目前床位数 10 张。 疼痛科以微创介入治疗为核心，突出中医特色，专业治疗各种急慢性疼痛性疾病。

　　诊疗范围包括：急、慢性疼痛、顽固性疼痛、癌性疼痛、特殊疼痛类(血栓性脉管炎，顽固性心绞痛，特发性胸腹痛)等。