主持人：各位网友大家好，欢迎收看由潍坊市卫生局和大众网联合推出的《院长在线》栏目，我是今天的主持人沈晓茜，今天做客大众网嘉宾访谈室的是潍坊市第二人民医院杨国儒院长，杨院长欢迎您。 　　主持人好！各位网友好！今天，非常高兴利用大众网这个平台，和广大网民朋友进行交流。 主持人：谢谢杨院长在百忙之中做客我们的嘉宾访谈室，与广大网友进行互动交流。首先让我们先通过一段视频了解一下潍坊市第二人民医院的总体情况。 播放医院宣传片。看过视频，我想大家对潍坊市第二人民医院有了初步了解。近年来，该院以患者需要为中心，努力打造人民满意医院。接下来先请杨院长为大家介绍潍坊市第二人民医院的基本情况。 　　好的，近年来，我院锐意改革，开拓进取，坚持“科技兴院、人才强院、品牌立院”的发展战略，以打造“省内一流、全国知名的胸科医院”为发展目标，不断加强医院重点学科体系建设，积极实施全过程质量管理，使医院在整体建设、医德医风、医疗服务质量、病人的安全和科学管理等方面始终处于全省同类医院领先水平。 　　医院始建于1950年，现已发展成为全省领先、以肺部疾病诊治为重点，集医疗、教学、科研、预防、保健和康复于一体的现代化综合性三级医院，是潍坊市唯一的胸科医院，潍坊医学院教学医院，是潍坊市城镇职工、城镇居民基本医疗保险定点医院，潍坊市工伤保险、生育保险定点医院，潍坊市新型农村合作医疗定点医院，潍坊市职业健康监护、职业病诊治定点医疗机构，是潍坊市率先实施“先治病、后付费”惠民医疗服务模式的医院。 　　作为全市唯一的胸科医院，医院在省内外肺病治疗领域享有较高声誉。其呼吸内科、胸外科经过半个多世纪的发展，已成为全省知名的，集医疗、教学、科研为一体的品牌学科，是山东省最具优势的肺病治疗专科，潍坊市重点学科，潍坊医学院硕士研究生培养点。医院在肺部疾病的诊断及治疗方面积累了丰富的临床经验，尤其在肺癌治疗方面开展了以手术治疗为主，辅以肿瘤化疗、放疗，生物治疗及中西医结合的系统化、规范化、个体化综合治疗，达国内先进水平。 　　医院技术力量雄厚，现有副高级以上卫生技术人员100余名，中级以上卫生技术人员300余名，博士、硕士以上学历50余人。医院学科设置齐全，设有呼吸内科、胸外科、心内科、骨科、普外科、消化内科等41个临床医技科室。 医院医疗设备先进。拥有美国GE1.5T核磁共振、美国GE64排螺旋CT、德国西门子双源CT、德国西门子大C、美国瓦里安高能医用电子直线加速器、高能X刀、大型高压氧舱、新浪超声、高档呼吸机、多导睡眠呼吸监测仪、电子胃镜、电子支气管镜、美国贝克曼全自动生化分析仪以及各种高档的腔镜等医疗设备400余台（件）。 　　医院先后获得山东省医疗保险定点医院目标规范化管理先进单位、潍坊市文明单位、卫生系统先进集体、优质服务星级医院、爱婴医院、花园式单位等荣誉称号。 　　2012年10月份，医院投资2亿元，规划设计总建筑面积45000平方米的现代化综合病房大楼正式投入使用。病房内设有单人间、双人间和三人间，中央空调、中心供氧、中心吸引、应急三通等一应俱全。 　　每间病房不仅有单独的卫生间，还提供二十四小时热水淋浴。一些单人病房还配有会客厅，方便亲友探视。另外，病房内专门配备了陪护椅，大楼两端设计了休息室和饮水处，满足患者家属需要。新病房楼启用后，医院住院床位达到1000余张，极大改善了住院条件，缓解了住院难的现状，优化了医疗服务环境。 主持人：杨院长，听说咱们医院一直把人才培养放在重要位置，还率先在潍坊地区实行“先诊疗、后付费”的服务模式，下面请您和大家分享下在这两方面咱们都做了哪些工作吧。 　　好的，近年来，我院始终坚持以医疗质量和优质服务为基础，以推进改革为动力，以加快发展为主线，以构建和谐医院为目标，把人才培养放在突出位置，每年外派中青年骨干到全国一流医院进修学习，一大批高、精、尖人才脱颖而出，使医院形成了强大的技术优势。同时，医院先后与北京协和医院、中国医科院肿瘤医院、解放军总医院等建立技术协作关系，加快了先进技术在我院的开展。 　　我院本着“病人的需要就是医院的追求”的办院宗旨，崇尚“敬业、开拓、团结、进取”的办院精神，坚持以病人为中心、以质量为核心，美化服务环境，改善服务态度，改革服务模式，为病人提供“高效、便捷、优质、热情”的医疗服务。 　　为深化医药卫生体制改革，深入推进公立医院改革试点，我们医院积极探索解决群众“看病难、看病贵、看病不放心、看病不方便”问题的有效途径，于2011年11月26日在潍坊市率先实施“先治病、后交钱”诊疗服务模式，使更多群众享受到生命“绿色通道”，切实维护群众的身体健康。截至目前享受“先治病、后交钱”服务模式的患者达9000多人，医院垫付资金约1亿多元，切实减轻了患者的经济负担。 　　针对这一服务模式我们的主要做法是： 　　（一）加强组织领导，确保工作落实。活动开始时，医院成立了由院长任组长的推行“先看病后交钱”服务模式小组，切实加强组织领导，明确任务、落实责任；制定了《潍坊市第二人民医院关于推行“先治病、后交钱”服务模式实施方案》和工作流程，组织了对医保管理人员、住院处财会人员、临床医务人员的专题培训，引导全院干部职工充分认识此项工作的重要性，坚持主要领导亲自抓，分管领导靠上抓，认真抓好工作落实。 　　（二）明确服务对象，规范操作规程。一是明确服务对象。凡是参加潍坊市城镇职工基本医疗保险的职工、潍坊市统筹城镇居民基本医疗保险的城镇居民，参加潍坊市新型农村合作医疗且符合在我区报销条件的农村居民，三无病人（无姓名、无地址、无陪人）以及非上述情况，但病情危重，需要采取经济医疗救助的病人,都可在我院享受到“先治病、后交钱”医疗服务。二是规范操作规程。纳入医保（新农合）的患者在办理住院手续和住院治疗期间无需缴纳住院押金，只需与我院签订住院治疗费用结算协议书及本人身份证复印件交医院保管。患者在出院时一次性结清个人承担部分的费用即可出院。患者确因家庭困难，出院时难以一次性结清费用的，可到所在社区居委会（村民委员会）开具困难证明，加盖街道民政部门公章后，与医院签订延期或分期还款合同后办理出院。家庭特别困难，经相关部门审核确认后给予适当救助。 　　（三）规范诊疗行为，确保新的服务模式有效实施。工作中我们注重做好结合文章。一是与药品挂网采购相结合，出台了限制药品使用比例、杜绝乱收费现象，严格执行国家药品降价政策，切实做到让利于民。二是与加强医院内涵建设相结合，提高医疗质量，优化就诊流程，狠抓医疗安全，认真落实各项医疗核心制度，加强医德医风建设教育，及时查改医疗安全隐患和薄弱环节，保证医疗安全。实施一日清单制度，及时发放病人一日清单，严格落实检验、检查结果互认制度，增加了诊疗工作透明度和群众的认可度。 　　（四）加强宣传，营造良好舆论氛围。我们注重加强宣传力度，营造良好的舆论氛围。该项服务模式开展以来，我们通过报纸、电视、医院网站、院内电子屏、宣传栏、健康义诊等多种形式进行大力宣传，《潍坊日报》、《潍坊晚报》、《齐鲁晚报》、潍坊电视台等各大媒体对该服务模式进行了深入报道，让群众广泛了解“先治病，后交钱”诊疗服务模式的重要意义、基本做法，提高群众对这项政策的知晓率，吸引更多人民群众理解支持这项工作，让更多患者更好地享受“绿色生命通道”。 主持人：杨院长，刚才您介绍了“先诊疗、后付费”的服务模式，那在这方面咱们都取得了哪些成效？您给我们在具体的介绍下吧。 　　“先治病、后交钱”服务模式在我院实施以来，得到了社会各界的认可和广大群众的一致好评，取得了良好成效。 　　（一）方便了患者就诊，减轻了群众经济负担。新的服务模式彻底打破了住院先交钱的传统,为更多的患者开通了生命‘绿色通道’，进一步优化了医院就诊流程，简化了就诊手续，节省了病人等待时间，确保病人能够在第一时间内得到及时、安全、优质、高效的医疗救治，“先治病、后交钱”不仅让群众看病省心，还切实减轻了患者及家属的经济负担。 　　（二）改善了医患关系，促进了医患和谐。该诊疗服务模式，充分体现了“以病人为核心”的服务宗旨,彰显了对患者的信赖和对生命健康的尊重，避免了因催缴押金所造成的医患关系紧张；拉近了医患之间的距离，增进了相互之间的理解和支持。 　　（三）“先治病、后交钱”服务模式的实施，促进了医疗服务水平进一步提高、医疗水平不断改善和医院社会效益显著增长。医疗服务质量和水平的提升增强了患者对医院的信任度，提高了患者满意度，目前未出现病人恶意逃费现象。优质的医疗服务得到了更多患者的青睐，吸引了更多患者来院就医,极大地提高了社会效益和经济效益。 　　（四）体现了医院公益性和人性化，促进了医改深入推进。这一诊疗服务模式，更好地强化了公立医院救死扶伤的公益性，让医疗机构的公益性真正回归，树立了医院乃至整个卫生行业的良好形象，使群众更多地享受到了医改的成果，增强了群众对医改的认同感，从而有利于医改工作向纵深推进。 主持人：据我们了解，现在潍坊市第二人民医院已发展为数字化医院。杨院长，在这方面咱们医院是如何做到优化服务流程，方便患者就医的呢？ 　　数字化医院是现代医疗发展的新趋势，有助于医院实现资源整合、流程优化，降低运行成本，提高服务质量、工作效率和管理水平。医院目前已经配备并投入使用的信息化系统有：HIS（医院信息管理系统）、LIS（检验）系统、EMR（电子病历系统）、移动医护系统（移动查房和移动护士工作系统）、PACS（医学影像）系统、OA（办公自动化及院长查询系统）、PEIS（健康体检信息系统）、重症监护、手术麻醉、医疗质量控制系统、临床路径以及院感上报系统等。医院于2011年9月份率先在全市开展了“移动查房”业务。 　　随着医院的快速发展和业务量的不断增加，病房管理的工作量和繁琐程度也日渐增大，对病人病情的响应时间也比原来要求更高，这些要求使得原有的系统和体系结构无法保证顺畅无延误的病房管理。怎样减少病人等候治疗的时间呢？ 　　按照常规的流程，查房的医生看过一个个病房之后，回到办公室开医嘱，然后交给护士，由护士确认，护士再去配药，从药房取出药，再分发到每个病人的手里。这时候，已经到了上午近10点左右。如果有病情复杂的，就更费时间了，有时候会查到11点，而病人只有下午才能得到治疗。等到病人吃药的时候，已经过了最佳的吃药时间了。 　　上了移动查房后，情形得到了极大改善。医生在查房的时候，通过笔记本电脑直接输入医嘱，通过无线连接，直接把医嘱配方送到护士站，护士站接受到信息后，马上做好相应的护理处理，等到医生查完房，药已经分发到病人手里了，而且正好是病人最佳的服药时间，大大节省了患者等待时间。除了移动查房，同时开展的移动护士工作站也走在全市前列。在医院每个病人的手腕上都戴着一个条形码环，护士在查房、输液时，都会用随身携带的ＰＤＡ掌上电脑扫描条形码核对，可以在病床前实时采集病人的血压、脉搏、呼吸等生命体征指标，可以随时随地查询患者医嘱的执行情况等。 　　PACS是目前国际领先的医学影像信息管理系统，它能对CT、CR、B超、内镜等医疗设备的数字化医学影像进行采集、存储、管理、诊断和信息处理，实现了医学影像无胶片化和即时传送。病人做完拍片或者超声等影像检查后，检查结果会自动在门诊医生的电脑上显示，避免了病人的来回奔波之苦，大大缩短了病人的等待时间，同时也提高了医生的工作效率，让医患双方都享受到了信息化建设带来的方便、快捷以及准确。 主持人：相信大多数人都知道潍坊市第二人民医院的特色专科是呼吸内科和胸外科，杨院长，咱们医院作为潍坊市唯一的一家胸科医院都有哪些优势，您给我们分享下吧。 　　好的，我们医院作为潍坊市唯一的一家胸科医院，在胸部疾病诊治方面已有60多年的历史，不仅积累了丰富的临床经验，还锻造了一支高素质的专家队伍。医院呼吸内科、胸外科是潍坊市重点学科，潍坊医学院硕士研究生培养点。我们始终坚持品牌立院，力争打造山东省知名、潍坊市领先的胸科医院 呼吸内科在诊断与治疗慢阻肺、肺心病、肺部感染、肺间质性疾病等方面全国领先。对哮喘率先采用GINA方案，实施规范化治疗。对自发性气胸采用微创超细导管引流术，具有创伤小、病人易接受、效果好的优点。为改善人们对睡眠的认识，提高人们的睡眠质量，重视“睡眠健康”，科室引进世界最先进的飞利浦多导睡眠监测仪、呼吸机等一流诊疗设备，成立了全国首家“鼾症康复中心”，为众多失眠、多梦、打鼾、睡眠呼吸暂停、白天瞌睡、头晕乏力等睡眠障碍患者解除了痛苦，提高了人们的健康生活水平。近年来，他们开展的无创机械通气技术，使呼吸衰竭病人的治疗窗扩宽，抢救成功率大大提高。呼吸内科在省内率先开展了电视胸腔镜进行肺或胸膜活检术，CT引导下肺穿刺术，使肺间质性疾病、胸膜疾病及肺部肿瘤得到了及时确诊，为早期治疗争取了宝贵时间。 　　胸外科包括胸外一、胸外二和胸外三三个专业科室。在普胸外科方面，肺癌扩大切除术达到了国内领先水平，包括支气管肿瘤袖状切除术、隆突切除重建术、心包内左心房部分切除术、上腔静脉搭桥术、气管肿瘤切除、人工气管置换术及肺食管联合切除术。胸外科开展的肺癌扩大切除术使许多晚期肺癌患者获得了手术治疗的机会，病人术后生活五至十年的成功率大大提高。胸外科开展的食管癌、贲门癌切除术，重建消化道，恢复了病人的正常进食途径，手术成功率高、并发症少、痛苦小。胸外科于2002年引进我市首台电子电视胸腔镜，并率先开展了电子电视胸腔镜下微创手术治疗气胸、纵隔肿瘤、肺周边肿瘤、胸外伤出血等疾病，切口小、只从胸部打开2-4个“钥匙孔”样大小切口，不留明显疤痕，疼痛轻、恢复快，大大减少了并发症的发生率，取得良好效果。 　　为使更多胸部疑难疾病患者得到及时、全面、科学、系统的诊治，我们医院依托在胸部疾病诊疗方面的优势，先后成立了潍坊市首家肿瘤微创综合治疗中心和疑难胸片会诊中心。肿瘤微创综合治疗中心由医院外科、内科、放疗、介入、影像、病理等临床多学科专家对病人集中会诊，使医院在肿瘤综合治疗方面形成了新的特色优势，赢得患者的广泛赞誉。疑难胸片会诊中心由医院呼吸内科、胸外科、放射科和病理科等多学科专家组成，每周五下午召开疑难胸片阅片会，对全院疑难疾病的住院患者进行集中会诊，使这部分病人得到及时的确诊和治疗。该中心自运行以来，已为几百名疑难肺部疾病患者完成会诊，并取得良好效果。目前，凡是不明原因的肺部疾病患者到医院就诊，医院即可安排会诊中心专家会诊，且免费对患者开放。 　　医院多为患者想一点，医生往前多走一步，患者就能少走很多冤枉路，这也是我院决定开办肺部疑难病会诊中心的初衷。建立疑难病会诊中心可以使患者减少等候时间，提高诊治质量，降低医疗费用，还大大促进医院各相关学科的共同发展，带动医生学术水平的整体提高，加强全面思维的医学人才的培养。同时，也符合新医改政策中的大型公立医院职责应向集中解决疑难重症的转化和调整的要求。 主持人：杨院长，我们了解到“以病人为中心”是咱们医院的服务理念，下面请您分享下，咱们医院是如何站在患者角度上，去构建和谐的医患关系的呢？ 　　好的，我院始终坚持“以病人为中心”的服务理念，从患者最关心、要求最迫切的事情入手，不断提高医疗质量，改善就医环境，优化就医模式，保障医疗安全，减轻患者负担，方便群众就医，以创建“群众满意医院”为总目标，在潍坊市率先开展“后医疗管理”，努力构建和谐的医患关系。 　　后医疗管理是指患者离开医院以后，进入医院之前，整个时段的管理。具体的业务包括：随访、诊疗的预约、医疗信息的服务、患者病情的监测以及患者病情资料的分析与管理。简言之，它是指患者离开医院以后的管理。潍坊市第二人民医院早在2007年就全面实施“后医疗管理”，取得了不错的效果。 　　一是建立健全“后医疗管理”工作制度，确保顺利实施。 潍坊市第二人民医院制定了《医患沟通制度》、《临床科室医患关系管理制度》等一系列规章制度，使“后医疗管理”工作做到有章可循，保证了后医疗管理工作的业务拓展和顺利实施。 　　二是开展100%电话随访，临床科室对每一位出院患者进行电话回访。随访内容包括关心问候患者、询问病情恢复情况、提供相应医疗指导及养生保健知识、开展院后关怀、及征求患者对医院诊疗环境、服务水平及医德医风评价等。同时医院成立健康服务中心，对临床科室的电话回访进行监督，如经调查发现主管医师在规定时间内未对病人进行回访，做出相应处罚，确保回访的效果。 　　通过认真细致的回访，不但拉近了医患心与心之间的距离，也能够使患者的心理层面得到指导和关怀,帮助患者树立战胜疾病的信心。相信拥有了健康的心理也必然会对患者病情的整体康复起到良好的推进作用。 “后医疗管理”的实施，为广大患者带来了实实在在的好处，也提升了医院的公众形象。 　　第一是扩大医疗服务的覆盖面。开展后医疗管理，为患者提供院外服务，患者出院后仍然能享受到医院在医疗技术、康复指导、用药指导、保健知识等方面提供的服务，有利于患者出院后的康复，也使医院的医疗服务得到有效延伸。 　　二是提高医院的服务效能。建立后医疗管理体系，提供患者离院以后的服务，许多患者有什么问题可以咨询解决，不一定非要到医院来，节省了患者的时间和来回费用，方便了患者咨询就诊；医疗资源可以集中用于大病和疑难病的诊断治疗，医院的服务效能可以显著提高。 　　三是增加并丰富医疗服务的内容。从原来在医院得到医生诊断治疗，发展到出院以后还能得到不断的追踪随访，甚至就诊前的预约安排，医院所提供的医疗服务，无论是服务内容，还是服务方式，都得到了很大的丰富与提升。 对离院患者进行后医疗管理，给予温馨的关怀服务，是当前医疗行业服务环境变化的需求，也是医院提供高质量医疗服务的需求。潍坊市第二人民医院积极开展“后医疗管理”，将医疗服务的疆界延伸到院外，将及时有效的医疗服务送到患者身边，动态有效地连接了医院与患者，实现了医患双方的有效沟通，搭建起了医患和谐沟通的新平台。